Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Badanie epidemiologii zaburzeń neurokognitywnych (INDE)

18 kwietnia 2024 zaktualizowane przez: Poosanu Thanapornsangsuth, King Chulalongkorn Memorial Hospital
Jest to prospektywne badanie kohortowe, którego głównym celem jest przewidywanie postępu zaburzeń neurokognitywnych w populacji Tajlandii. Głównymi zmiennymi predykcyjnymi, które należy ocenić, są poziom fosforylowanego tau (p-tau) w osoczu i wyniki testów poznawczych, które zostaną połączone za pomocą modelowania statystycznego/obliczeniowego. Ponadto jego celem jest ocena biomarkerów do diagnozowania patologii chorobowych, zrozumienie ich korelacji z wynikami klinicznymi oraz zbadanie społeczno-ekonomicznego wpływu zaburzeń neurokognitywnych. W badaniu zaprasza się obu uczestników na pobieranie próbek biologicznych, ustrukturyzowane wywiady i badania poznawcze, a także planuje wizyty kontrolne co roku lub co dwa lata.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Badanie INDE to prospektywna kohorta, której celem jest zbadanie historii naturalnej i epidemiologii zaburzeń neurokognitywnych w Tajlandii. Jego głównym celem jest opracowanie modelu predykcyjnego łączącego biomarkery (np. fosforylowane tau w osoczu) i zdolności poznawcze, aby dokładnie przewidzieć pogorszenie funkcji poznawczych. Dodatkowe cele obejmują przekrojową ocenę różnych biomarkerów w diagnostyce patologii chorobowych, identyfikację korelacji pomiędzy biomarkerami a wynikami klinicznymi, zrozumienie wpływu otrzymania diagnozy biologicznej, opisanie epidemiologii zaburzeń neurokognitywnych z uwzględnieniem czynników ryzyka i społecznych determinantów zdrowia (SDH), badanie społeczno-ekonomicznych konsekwencji tych zaburzeń i utworzenie biorepozytorium dla przyszłych badań. W badaniu zapraszani są zarówno zdrowi ochotnicy, jak i pacjenci kierowani z poradni pamięci do udziału w 4-godzinnej wizycie, podczas której przeprowadzane są różne procedury badawcze: pobieranie próbek biologicznych (krew, ślina, pot), ustrukturyzowane wywiady obejmujące objawy, choroby współistniejące, czynniki ryzyka, SDH i jakość życia, a także kompleksowe badanie funkcji poznawczych. Uczestnicy są planowani na coroczne lub dwuletnie wizyty kontrolne w zależności od ich stanu poznawczego. Osobom wyrażającym zgodę na ujawnienie konkretnych informacji badacze przedstawiają wyniki testów na biomarkery i oferują doradztwo po badaniu w oparciu o dostępną literaturę naukową. W zależności od bieżącego finansowania podzbiór uczestników spełniających dodatkowe kryteria może również zostać poddany ocenie z wykorzystaniem odpowiednich neuroobrazowań lub biomarkerów płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF).

Typ studiów

Obserwacyjny

Zapisy (Szacowany)

990

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

  • Nazwa: Poosanu Thanapornsangsuth, M.D.
  • Numer telefonu: 3561 +66 (0)2 2564000
  • E-mail: poosanu.t@chula.ac.th

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

    • Bangkok
      • Pathum Wan, Bangkok, Tajlandia, 10330
        • Rekrutacyjny
        • King Chulalongkorn Memorial Hospital
        • Kontakt:
          • Adipa Chongsuksantikul, D.Eng.
          • Numer telefonu: +66 (0)84 1134443
          • E-mail: adipar@gmail.com

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Metoda próbkowania

Próbka prawdopodobieństwa

Badana populacja

Populacja docelowa tego badania obejmuje osoby z ryzykiem pogorszenia funkcji poznawczych w Tajlandii, podzielone na kategorie według ich stanu poznawczego.

Opis

  1. Osoby zdrowe poznawczo

    KRYTERIA PRZYJĘCIA

    • Wykazać normalne funkcje poznawcze w oczekiwanym zakresie w obiektywnych testach poznawczych.
    • Biegła znajomość języka tajskiego i rozumienie go bez konieczności udziału tłumacza.

    KRYTERIA WYŁĄCZENIA

    • Poważna choroba neurologiczna lub niekontrolowana choroba psychiczna.
    • Znaczący niestabilny stan ogólnoustrojowy lub schyłkowa niewydolność narządów wpływająca na udział w badaniu.
  2. Łagodne upośledzenie funkcji poznawczych

    KRYTERIA PRZYJĘCIA

    • Wyświetlanie upośledzonych/nienormalnych wyników w obiektywnych testach poznawczych.
    • Nie spełnia kryteriów demencji według NIA-AA (lub poważnych zaburzeń neurokognitywnych według DSM-5).
    • Biegła znajomość języka tajskiego i rozumienie go bez konieczności udziału tłumacza.

    KRYTERIA WYŁĄCZENIA

    • Poważna choroba neurologiczna lub niekontrolowana choroba psychiczna.
    • Znaczący niestabilny stan ogólnoustrojowy lub schyłkowa niewydolność narządów wpływająca na udział w badaniu.
  3. Demencja o późnym początku

    KRYTERIA PRZYJĘCIA

    • Wyświetlanie upośledzonych/nienormalnych wyników w obiektywnych testach poznawczych.
    • Spełnia kryteria demencji według NIA-AA (lub poważnego zaburzenia neurokognitywnego według DSM-5), w tym demencji spowodowanej chorobą Alzheimera lub innymi przyczynami.
    • Zaczyna odczuwać objawy, określone przez lekarza jako część kontinuum demencji, występujące po 65. roku życia.
    • Biegła znajomość języka tajskiego i rozumienie go bez konieczności udziału tłumacza.

    KRYTERIA WYŁĄCZENIA

    • Poważna choroba neurologiczna lub niekontrolowana choroba psychiczna.
    • Znaczący niestabilny stan ogólnoustrojowy lub schyłkowa niewydolność narządów wpływająca na udział w badaniu.
  4. Wczesna demencja

KRYTERIA PRZYJĘCIA

  • Wyświetlanie upośledzonych/nienormalnych wyników w obiektywnych testach poznawczych.
  • Spełnia kryteria demencji według NIA-AA (lub poważnego zaburzenia neurokognitywnego według DSM-5), w tym demencji spowodowanej chorobą Alzheimera lub innymi przyczynami.
  • Zaczyna odczuwać objawy, określone przez lekarza jako część kontinuum demencji, występujące przed 65. rokiem życia.
  • Biegła znajomość języka tajskiego i rozumienie go bez konieczności udziału tłumacza.

KRYTERIA WYŁĄCZENIA

  • Poważna choroba neurologiczna lub niekontrolowana choroba psychiczna.
  • Znaczący niestabilny stan ogólnoustrojowy lub schyłkowa niewydolność narządów wpływająca na udział w badaniu.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

Kohorty i interwencje

Grupa / Kohorta
Interwencja / Leczenie
Poznawczo zdrowy
Ta kohorta obejmuje uczestników z subiektywnymi skargami lub bez nich, których wyniki badania funkcji poznawczych są prawidłowe. Uczestnicy zostaną poddani ocenie klinicznej, epidemiologicznej i poznawczej, a także pobieraniu próbek biologicznych co dwa lata w ciągu 8-letniego okresu obserwacji.
Stężenie w osoczu białka tau fosforylowanego w Thr217 zmierzone za pomocą Meso Scale Discovery, układu pojedynczych cząsteczek (Simoa) lub własnej platformy spektrometrii mas.
Inne nazwy:
  • Zestaw S-PLEX Human Tau (pT217).
  • Zestaw ALZpath pTau-217 CARe Advantage
Tradycyjne (papier i ołówek) badanie neurokognitywne/neuropsychiatryczne przeprowadzane przez certyfikowanych psychologów. Obejmuje to: Mini Mental State Examination (MMSE), Montrealską ocenę poznawczą (MoCA), Kliniczną ocenę demencji (CDR), Skalę pamięci Wechslera – wydanie czwarte (WMS-IV), Inwentarz neuropsychiatryczny – kwestionariusz (NPI-Q), Tajlandzką depresję geriatryczną Skala (TGDS), Ogólne zaburzenie lękowe – 7 (GAD-7), Indeks czynności życia codziennego Barthel (ADL), Indeks Chula ADL.
Łagodne upośledzenie funkcji poznawczych
Do tej kohorty zaliczają się uczestnicy, których wyniki badań funkcji poznawczych są nieprawidłowe, ale nie spełniają kryteriów demencji. Uczestnicy będą poddawani corocznej ocenie klinicznej, epidemiologicznej i poznawczej, a także pobieraniu próbek biologicznych przez okres sześciu lat.
Stężenie w osoczu białka tau fosforylowanego w Thr217 zmierzone za pomocą Meso Scale Discovery, układu pojedynczych cząsteczek (Simoa) lub własnej platformy spektrometrii mas.
Inne nazwy:
  • Zestaw S-PLEX Human Tau (pT217).
  • Zestaw ALZpath pTau-217 CARe Advantage
Tradycyjne (papier i ołówek) badanie neurokognitywne/neuropsychiatryczne przeprowadzane przez certyfikowanych psychologów. Obejmuje to: Mini Mental State Examination (MMSE), Montrealską ocenę poznawczą (MoCA), Kliniczną ocenę demencji (CDR), Skalę pamięci Wechslera – wydanie czwarte (WMS-IV), Inwentarz neuropsychiatryczny – kwestionariusz (NPI-Q), Tajlandzką depresję geriatryczną Skala (TGDS), Ogólne zaburzenie lękowe – 7 (GAD-7), Indeks czynności życia codziennego Barthel (ADL), Indeks Chula ADL.
Późna demencja
Do tej kohorty zaliczają się osoby cierpiące na demencję, której objawy pojawiają się po 65. roku życia. Uczestnicy będą poddawani corocznym ocenom klinicznym, epidemiologicznym i poznawczym, a także pobieraniu próbek biologicznych przez okres dwóch lat.
Stężenie w osoczu białka tau fosforylowanego w Thr217 zmierzone za pomocą Meso Scale Discovery, układu pojedynczych cząsteczek (Simoa) lub własnej platformy spektrometrii mas.
Inne nazwy:
  • Zestaw S-PLEX Human Tau (pT217).
  • Zestaw ALZpath pTau-217 CARe Advantage
Tradycyjne (papier i ołówek) badanie neurokognitywne/neuropsychiatryczne przeprowadzane przez certyfikowanych psychologów. Obejmuje to: Mini Mental State Examination (MMSE), Montrealską ocenę poznawczą (MoCA), Kliniczną ocenę demencji (CDR), Skalę pamięci Wechslera – wydanie czwarte (WMS-IV), Inwentarz neuropsychiatryczny – kwestionariusz (NPI-Q), Tajlandzką depresję geriatryczną Skala (TGDS), Ogólne zaburzenie lękowe – 7 (GAD-7), Indeks czynności życia codziennego Barthel (ADL), Indeks Chula ADL.
Wczesna demencja
Do tej kohorty zaliczają się osoby cierpiące na demencję, której objawy wystąpiły przed 65. rokiem życia. Uczestnicy będą poddawani corocznej ocenie klinicznej, epidemiologicznej i poznawczej, a także pobieraniu próbek biologicznych przez okres sześciu lat.
Stężenie w osoczu białka tau fosforylowanego w Thr217 zmierzone za pomocą Meso Scale Discovery, układu pojedynczych cząsteczek (Simoa) lub własnej platformy spektrometrii mas.
Inne nazwy:
  • Zestaw S-PLEX Human Tau (pT217).
  • Zestaw ALZpath pTau-217 CARe Advantage
Tradycyjne (papier i ołówek) badanie neurokognitywne/neuropsychiatryczne przeprowadzane przez certyfikowanych psychologów. Obejmuje to: Mini Mental State Examination (MMSE), Montrealską ocenę poznawczą (MoCA), Kliniczną ocenę demencji (CDR), Skalę pamięci Wechslera – wydanie czwarte (WMS-IV), Inwentarz neuropsychiatryczny – kwestionariusz (NPI-Q), Tajlandzką depresję geriatryczną Skala (TGDS), Ogólne zaburzenie lękowe – 7 (GAD-7), Indeks czynności życia codziennego Barthel (ADL), Indeks Chula ADL.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Postęp w demencję
Ramy czasowe: W wieku 2, 4, 6 i 8 lat
Spełnienie kryteriów otępienia zgodnie z kryteriami National Institute on Aging i Alzheimer's Association (NIA-AA) 2018 lub poważnym zaburzeniem neurokognitywnym (wg DSM-5) ocenionym przez neurologa specjalizującego się w zaburzeniach neurokognitywnych. Jeżeli takie oznaczenie nie jest dostępne, jako substytut zastosowane zostanie osiągnięcie globalnego wyniku CDR wynoszącego 1. Wynik ten dotyczy wyłącznie kohorty osób zdrowych poznawczo i z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi.
W wieku 2, 4, 6 i 8 lat
Zmiany w sumie pól Skali Oceny Klinicznej Demencji
Ramy czasowe: W wieku 2, 4, 6 i 8 lat

Podawane przez dyplomowanego psychologa zgodnie z Morris, J.C. (1993).

Wartość minimalna: 0 Wartość maksymalna: 18 Wyższe wyniki oznaczają gorszy wynik.

W wieku 2, 4, 6 i 8 lat

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Biologiczna diagnostyka choroby Alzheimera
Ramy czasowe: w ciągu 6 miesięcy od pomiaru początkowego
Otrzymanie diagnozy choroby Alzheimera na podstawie nieprawidłowości jakichkolwiek biomarkerów specyficznych dla patologii, które spełniają aktualne kryteria NIA-AA. Te biomarkery obejmują między innymi pozytonową tomografię emisyjną amyloidu (PET) (np. [18F]-Florbetaben PET), tau-PET (np. [18F]PI-2620 PET) lub poziomy CSF kluczowych biomarkerów choroby Alzheimera.
w ciągu 6 miesięcy od pomiaru początkowego
Biologiczne stadium choroby Alzheimera
Ramy czasowe: w ciągu 6 miesięcy od pomiaru początkowego
Ocena stopnia zaawansowania choroby Alzheimera na podstawie nieprawidłowości biomarkerów specyficznych dla patologii, zgodnie z aktualnymi kryteriami NIA-AA.
w ciągu 6 miesięcy od pomiaru początkowego
Ilościowy pobór amyloidu PET.
Ramy czasowe: w ciągu 6 miesięcy od pomiaru początkowego
Wychwyt znacznika wychwytu amyloidu PET oznaczono ilościowo w centiloidach.
w ciągu 6 miesięcy od pomiaru początkowego
Ilościowy wychwyt PET tau w różnych obszarach kory.
Ramy czasowe: w ciągu 6 miesięcy od pomiaru początkowego

Korowy wychwyt tau-PET mierzony przy użyciu średnich, standaryzowanych stosunków wartości wychwytu w odniesieniu do dolnej kory móżdżku. Wstępnie określone obszary zainteresowania są analogiczne do inscenizacji Braaka (jak sugerują Cho, H. (2016).):

Etap I-II, kora śródwęchowa; Etap III, kora przyhipokampowa i wrzecionowata oraz ciało migdałowate; Etap IV, dolna i środkowa kora skroniowa; Etap V: kora ciemieniowa dolna, tylna obręczy, językowa, oczodołowo-czołowa, wyspowa, nadbrzeżna, boczna potyliczna, górna skroniowa, przedklinowa, górna kora ciemieniowa, górna, środkowa i dolna kora czołowa oraz przednia kora obręczy; Etap VI, kora przyśrodkowa potyliczna, kora przedśrodkowa, paracentralna i postcentralna.

w ciągu 6 miesięcy od pomiaru początkowego
Przyszła diagnostyka demencji związanej z chorobą Alzheimera.
Ramy czasowe: W wieku 2, 4, 6 i 8 lat

Wszystkie poniższe:

  1. Spełnienie kryteriów otępienia (NIA-AA 2018) lub poważnych zaburzeń neurokognitywnych (DSM-5) według oceny neurologa specjalizującego się w zaburzeniach neurokognitywnych. Jeżeli takie oznaczenie nie jest dostępne, jako substytut zastosowane zostanie osiągnięcie globalnego wyniku CDR wynoszącego 1.
  2. Otrzymanie diagnozy choroby Alzheimera na podstawie nieprawidłowości jakichkolwiek biomarkerów specyficznych dla patologii, które spełniają aktualne kryteria NIA-AA. Te biomarkery obejmują między innymi amyloid-PET (np. [18F]-Florbetaben PET), tau-PET (np. [18F]PI-2620 PET) lub poziomy CSF kluczowych biomarkerów choroby Alzheimera.
  3. Wniosek neurologa specjalizującego się w zaburzeniach neurokognitywnych stwierdza, że ​​otępienie jest w przeważającej mierze spowodowane chorobą Alzheimera.
W wieku 2, 4, 6 i 8 lat
Zmiany w montrealskiej ocenie poznawczej
Ramy czasowe: W wieku 2, 4, 6 i 8 lat
Prowadzone przez dyplomowanego psychologa. Wartość minimalna: 0 Wartość maksymalna: 30 Wyższe wyniki oznaczają lepszy wynik.
W wieku 2, 4, 6 i 8 lat
Zmiany w Montrealskiej Ocenie Poznawczej – Wynik Indeksu Pamięci
Ramy czasowe: W wieku 2, 4, 6 i 8 lat
Prowadzone przez dyplomowanego psychologa. Wartość minimalna: 0 Wartość maksymalna: 15 Wyższe wyniki oznaczają lepszy wynik.
W wieku 2, 4, 6 i 8 lat
Zmiany w Mini Badaniu Stanu Psychicznego
Ramy czasowe: W wieku 2, 4, 6 i 8 lat
Prowadzone przez dyplomowanego psychologa. Wartość minimalna: 0 Wartość maksymalna: 30 Wyższe wyniki oznaczają lepszy wynik.
W wieku 2, 4, 6 i 8 lat
Zmiany w Skali Pamięci Wechslera – wydanie czwarte (WMS-IV) Skalowana punktacja reprodukcji wizualnej
Ramy czasowe: W wieku 2, 4, 6 i 8 lat
Prowadzone przez dyplomowanego psychologa. Wartość minimalna: 1 Wartość maksymalna: 19 Wyższe wyniki oznaczają lepszy wynik.
W wieku 2, 4, 6 i 8 lat
Zmiany w Skali Pamięci Wechslera - wydanie czwarte (WMS-IV) Wynik skalowany pamięci logicznej
Ramy czasowe: W wieku 2, 4, 6 i 8 lat
Prowadzone przez dyplomowanego psychologa. Wartość minimalna: 1 Wartość maksymalna: 19 Wyższe wyniki oznaczają lepszy wynik.
W wieku 2, 4, 6 i 8 lat
Zmiany w Skali Pamięci Wechslera – wydanie czwarte (WMS-IV) Skalowany wynik słowny dla stowarzyszonych w parach
Ramy czasowe: W wieku 2, 4, 6 i 8 lat
Prowadzone przez dyplomowanego psychologa. Wartość minimalna: 1 Wartość maksymalna: 19 Wyższe wyniki oznaczają lepszy wynik.
W wieku 2, 4, 6 i 8 lat

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Jakość życia (WHOQOL-BREF)
Ramy czasowe: w ciągu 14 dni od pomiaru początkowego
Jakość życia mierzona tajską wersją kwestionariusza WHOQOL-BREF. Skale od 0 do 100 zostały podzielone na podkategorie dla każdej domeny QOL (tj. fizyczne, psychiczne, społeczne i środowiskowe).
w ciągu 14 dni od pomiaru początkowego
Jakość życia (EQ-5D-5L)
Ramy czasowe: w ciągu 14 dni od pomiaru początkowego
Jakość życia mierzona tajską wersją kwestionariusza EQ-5D-5L. Surowe wyniki zostały przekształcone w wyniki użyteczności dla populacji Tajlandii, jak sugerowano wcześniej (Pattanaphesaj J., 2018).
w ciągu 14 dni od pomiaru początkowego
Liczba modyfikowalnych czynników ryzyka
Ramy czasowe: Trzy miesiące po ujawnieniu wyników biomarkerów.

Zlicz dane 0-12. Liczba czynników ryzyka spośród 12 modyfikowalnych czynników ryzyka nadal występujących u uczestnika.

  1. Nieleczone uszkodzenie słuchu
  2. Wysoki wynik badań przesiewowych na depresję
  3. Aktywny palacz
  4. Izolacja społeczna
  5. Nieleczone nadciśnienie
  6. Otyłość
  7. Nieleczona cukrzyca
  8. Brak aktywności fizycznej określony ilościowo za pomocą międzynarodowego kwestionariusza braku aktywności fizycznej
  9. Spożycie alkoholu powyżej 21 jednostek tygodniowo
  10. Średni czas snu krótszy niż 6 godzin na dobę
  11. Niskie spożycie warzyw, mniej niż 2 porcje tygodniowo
  12. Wysokie spożycie czerwonego mięsa lub przetworów mięsnych powyżej 5 porcji tygodniowo
Trzy miesiące po ujawnieniu wyników biomarkerów.

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Thiravat Hemachudha, M.D., Chulalongkorn University

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

24 sierpnia 2023

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

24 sierpnia 2035

Ukończenie studiów (Szacowany)

24 sierpnia 2035

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

16 kwietnia 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

16 kwietnia 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

19 kwietnia 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

22 kwietnia 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

18 kwietnia 2024

Ostatnia weryfikacja

1 kwietnia 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIEZDECYDOWANY

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj