Badanie ewolucji opróżniania żołądka za pomocą ultrasonografii żołądka u pacjentów leczonych agonistami receptora GLP-1 w 7-dniowej przerwie.

Projekt badania polega na prospektywnym, monocentrycznym badaniu obserwacyjnym. W której ustalimy 2 grupy, jedną z pacjentem leczonym GLP-1 RA (ponad 3 miesiące) i jedną grupę kontrolną nie leczoną GLP-1 RA. W grupie otrzymującej GLP-1 RA będziemy badać za pomocą echografii żołądka pozostałość w żołądku po okresie głodzenia wynoszącym co najmniej 6 godzin w przypadku pokarmów stałych i 2 godziny w przypadku płynów. Pacjenci mogą jeść, co chcą. Otrzymane polecenie nakazuje zaprzestanie spożywania stałych i gęstych płynów od północy oraz zaprzestanie spożywania klarownych płynów od godziny 6:00 w dniu badania (instrukcja zwykle przekazywana pacjentowi, który ma skorzystać z planowej operacji w naszej placówce). Muszą także wypełnić książeczkę żywieniową, która jest analizowana przez pielęgniarkę-specjalistę ds. żywienia. Badanie przeprowadzimy po 24, 48, 96 i 144 godzinach od ostatniego wstrzyknięcia GLP-1 RA. Echografię żołądka wykonuje się metodą Perlas i wsp. oraz Sudipta i wsp. Zakrzywioną sondę umieściliśmy w jamie brzusznej, ustawionej w płaszczyźnie strzałkowej, w okolicy nadbrzusza, pod wyrostkiem mieczykowatym i nad pępkiem, tak aby ukazać lewy płat wątroby, antrum, aortę i górną tętnicę krezkową. Antrum wygląda jak powierzchowny pusty narząd z grubą wielowarstwową ścianą, znajdujący się bezpośrednio poniżej lewego płata wątroby i powyżej trzonu trzustki. W przypadku odleżyny grzbietowej przeprowadza się jakościową obserwację antrum w celu ustalenia, czy jest ona pusta, czy zawiera ciało stałe czy płynne, następnie przeprowadza się analizę jakościową i ilościową w odleżynie prawym bocznym, gdzie mierzy się pole przekroju poprzecznego (CSA) antrum. Używamy wzoru Perlasa i wsp.: Objętość (ml) = 27,0 + 14,6 9 x prawa-szerokość CSA - 1,28 x wiek w celu określenia objętości antrum. Za pełny żołądek uważa się przypadki obecności ciał stałych lub objętość żołądka przekraczającą 1,5 ml/kg, a za pusty żołądek uważa się sytuację, w której objętość żołądka jest mniejsza niż 1,5 ml/kg. Echografię żołądka wykonuje dwóch anestezjologów, którzy są zaślepieni wcześniejszym pomiarem kolegi. CSA porównuje się pierwszego dnia badania z grupą kontrolną, następnie oceniamy ewolucję CSA i obecność substancji stałych lub cieczy w grupie GLP-1 RA w kolejnych dniach po zaprzestaniu GLP-1 RA aż do siódmego dnia dziennie (liczba dni zalecana przez ASA do zaprzestania leczenia GLP-1 RA przed planową operacją). Oczekujemy, że po tygodniu od ostatniego wstrzyknięcia GLP-1 RA zaobserwujemy redukcję CSA o 5,5 cm2. Na podstawie badania mocy oszacowaliśmy, że potrzebujemy próby 20 pacjentów na grupę, aby uzyskać moc 80% przy ryzyku alfa 0,05.