Investigación de la evolución del vaciado gástrico mediante ecografía gástrica en pacientes tratados con agonistas del receptor de GLP-1 en un período de pausa de 7 días.

El diseño del estudio consiste en un estudio observacional monocéntrico prospectivo. En el que estableceremos 2 grupos uno con pacientes tratados con GLP-1 AR (más de 3 meses) y un grupo control sin tratamiento con GLP-1 AR. Investigaremos, mediante ecografía gástrica, en el grupo GLP-1 AR el residuo gástrico después de un período de ayuno de al menos 6 horas para sólidos y 2 horas para líquidos. Los pacientes son libres de comer lo que quieran. La instrucción que se les da es dejar de ingerir líquidos sólidos y espesos a partir de la medianoche y no más líquidos claros a partir de las 6:00 am del día de la investigación (instrucción que generalmente se le da al paciente que se beneficiará de una cirugía electiva en nuestra institución). También deben llenar una cartilla de nutrición que es analizada por una enfermera nutricionista. Realizaremos la investigación después de 24h, 48h, 96h y 144h de la última inyección de GLP-1 RA. La ecografía gástrica se realiza según la técnica de Perlas et al y Sudipta et al. Colocamos una sonda curva en abdomen preestablecida en plano sagital en la zona epigástrica debajo del apéndice xifoides y superior del ombligo para mostrar el lóbulo hepático izquierdo, el antro, la aorta y la arteria mesentérica superior. El antro aparece como una víscera hueca superficial con una pared gruesa de múltiples capas inmediatamente inferior al lóbulo izquierdo del hígado y superior al cuerpo del páncreas. En decúbito dorsal se realiza una observación cualitativa del antro para determinar si el antro estaba vacío, con sólido o líquido luego se realiza un análisis cualitativo y cuantitativo en decúbito lateral derecho donde medimos el área de sección transversal (CSA) del cavidad. Usamos la fórmula de Perlas et al: Volumen (mL) = 27,0 + 14,6 9 x CSA lateral derecho - 1,28 x edad para determinar el volumen del antro. Se considera estómago lleno cuando se observan sólidos o si el volumen gástrico es superior a 1,5 ml/kg y se define estómago vacío cuando el volumen gástrico es inferior a 1,5 ml/kg. La ecografía gástrica es realizada por dos anestesistas que desconocen la medida previa de su colega. Los CSA se comparan en el primer día de investigación con el grupo control luego evaluaremos la evolución del CSA y la presencia de sólidos o líquidos en el grupo GLP-1 RA en los días siguientes al cese de GLP-1 RA hasta el séptimo. día (número de días recomendados por la ASA para suspender el GLP-1 RA antes de una cirugía electiva). Esperamos observar una reducción de 5,5 cm2 del CSA después de una semana desde la última inyección de GLP-1 RA. Basándonos en un estudio de potencia hemos evaluado que necesitamos una muestra de 20 pacientes por grupo para tener una potencia del 80% con un riesgo alfa de 0,05.