Undersøkelse av utviklingen av gastrisk tømming ved gastrisk ultrasonografi hos pasienter behandlet med GLP-1-reseptoragonister i en 7-dagers pause.

Studiedesignet består av en prospektiv monosentrisk observasjonsstudie. Der vi vil etablere 2 grupper en med pasient behandlet med GLP-1 RA (mer enn 3 måneder) og en kontrollgruppe uten GLP-1 RA-behandling. I GLP-1 RA-gruppen vil vi undersøke gastrisk rest etter en fasteperiode på minst 6 timer for faste stoffer og 2 timer for væske. Pasienter står fritt til å spise hva de vil. Instruksjonen som gis til dem er å slutte å spise fast og tykk væske fra midnatt og ikke mer klar væske fra kl. 06.00 dagen for undersøkelsen (instruksjon som vanligvis gis til pasienten som vil ha nytte av en elektiv operasjon i vår institusjon). De må også fylle et ernæringshefte som analyseres av en ernæringsfysiolog. Vi vil gjøre undersøkelsen etter 24 timer, 48 timer, 96 timer og 144 timer etter siste injeksjon av GLP-1 RA. Mageekografien utføres i henhold til teknikken Perlas et al og Sudipta et al. Vi plasserte en buet sonde i abdominal forhåndsinnstilt i sagittalt plan på det epigastriske området under xyphoid appendiks og øvre navle for å vise venstre leverlapp, antrum, aorta og øvre mesenteriale arterie. Antrum fremstår som et overfladisk hult viscus med en tykk flerlags vegg umiddelbart lavere enn venstre leverlapp og overlegen bukspyttkjertelens kropp. I dorsal decubitus gjøres en kvalitativ observasjon av antrum for å bestemme om antrum var tomt, med fast eller flytende, deretter gjøres en kvalitativ og kvantitativ analyse i høyre lateral decubitus hvor vi måler tverrsnittsarealet (CSA) av antrum. Vi bruker Perlas et al-formelen: Volum (mL) = 27,0 + 14,6 9 x høyre-lat CSA - 1,28 x alder for å bestemme volumet av antrum. Det anses å være full mage når det observeres faste stoffer eller hvis magevolumet er over 1,5 ml/kg og tom mage er definert når magevolumet er lavere enn 1,5 ml/kg. Mageekografien utføres av to anestesileger som er blindet for det forrige målet fra kollegaen. CSA sammenlignes den første dagen av undersøkelsen med kontrollgruppen, så vil vi evaluere utviklingen av CSA og tilstedeværelsen av faste stoffer eller væske i GLP-1 RA-gruppen i dagene etter opphør av GLP-1 RA til den syvende dag (antall dager anbefalt av ASA for å stoppe GLP-1 RA før en elektiv operasjon). Vi forventer å observere en reduksjon på 5,5 cm2 av CSA etter en uke fra siste injeksjon av GLP-1 RA. Basert på en styrkestudie har vi evaluert at vi trenger et utvalg på 20 pasienter per gruppe for å ha en styrke på 80 % med en alfarisiko på 0,05.