Enquête sur l'évolution de la vidange gastrique par échographie gastrique chez les patients traités par des agonistes des récepteurs GLP-1 sur une période de pause de 7 jours.

La conception de l'étude consiste en une étude observationnelle prospective monocentrique. Dans lequel nous établirons 2 groupes, un avec un patient traité par GLP-1 RA (plus de 3 mois) et un groupe témoin sans traitement GLP-1 RA. Nous étudierons, par échographie gastrique, dans le groupe GLP-1 RA les résidus gastriques après une période de jeûne d'au moins 6 heures pour les solides et 2 heures pour les liquides. Les patients sont libres de manger ce qu’ils veulent. La consigne qui leur est donnée est d'arrêter de manger des liquides solides et épais à partir de minuit et plus de liquide clair à partir de 6h00 le jour de l'investigation (consigne qui est habituellement donnée aux patients qui bénéficieront d'une intervention chirurgicale élective dans notre établissement). Ils doivent également remplir un livret nutritionnel qui est analysé par une infirmière nutritionniste. Nous ferons l'enquête après 24h, 48h, 96h et 144h de la dernière injection de GLP-1 RA. L'échographie gastrique est réalisée selon la technique de Perlas et al et Sudipta et al. Nous avons placé une sonde incurvée en position abdominale prédéfinie dans le plan sagittal sur la zone épigastrique sous l'appendice xyphoïde et supérieure de l'ombilic de manière à montrer le lobe hépatique gauche, l'antre, l'aorte et l'artère mésentérique supérieure. L'antre apparaît comme un viscère creux superficiel avec une épaisse paroi multicouche immédiatement inférieure au lobe gauche du foie et supérieure au corps du pancréas. En décubitus dorsal une observation qualitative de l'antre est faite pour déterminer si l'antre était vide, solide ou liquide puis une analyse qualitative et quantitative est faite en décubitus latéral droit où l'on mesure l'aire de section transversale (CSA) du antre. Nous utilisons la formule de Perlas et al : Volume (mL) = 27,0 + 14,6 9 x CSA droit-latin - 1,28 x âge pour déterminer le volume de l'antre. On considère un estomac plein lorsque des matières solides sont observées ou si le volume gastrique est supérieur à 1,5 ml/kg et un estomac vide est défini lorsque le volume gastrique est inférieur à 1,5 ml/kg. L'échographie gastrique est réalisée par deux anesthésistes qui sont aveuglés par la mesure antérieure de son collègue. Les CSA sont comparés le premier jour d'investigation avec le groupe témoin puis nous évaluerons l'évolution du CSA et la présence de solides ou de liquides dans le groupe GLP-1 RA dans les jours suivant l'arrêt du GLP-1 RA jusqu'au septième jour (nombre de jours recommandés par l'ASA pour arrêter le GLP-1 RA avant une intervention chirurgicale élective). Nous nous attendons à observer une réduction de 5,5 cm2 du CSA une semaine après la dernière injection de GLP-1 RA. Sur la base d'une étude de puissance, nous avons évalué qu'il fallait un échantillon de 20 patients par groupe pour avoir une puissance de 80% avec un risque alpha de 0,05.