Investigação da evolução do esvaziamento gástrico por ultrassonografia gástrica em pacientes tratados com agonistas do receptor GLP-1 em período de pausa de 7 dias.

O desenho do estudo consiste em um estudo observacional monocêntrico prospectivo. No qual estabeleceremos 2 grupos, um com pacientes tratados com AR GLP-1 (mais de 3 meses) e um grupo controle sem tratamento com AR GLP-1. Investigaremos, por meio de ecografia gástrica, no grupo GLP-1 AR o resíduo gástrico após jejum de pelo menos 6 horas para sólidos e 2 horas para líquidos. Os pacientes são livres para comer o que quiserem. A orientação dada a eles é parar de ingerir líquidos sólidos e espessos a partir da meia-noite e não consumir mais líquidos claros a partir das 6h do dia da investigação (instrução que geralmente é dada ao paciente que será beneficiado com uma cirurgia eletiva em nossa instituição). Eles também precisam preencher uma caderneta nutricional que é analisada por uma enfermeira nutricionista. Faremos a investigação após 24h, 48h, 96h e 144h da última injeção de GLP-1 RA. A ecografia gástrica é realizada segundo a técnica de Perlas et al e Sudipta et al. Colocamos uma sonda curva em plano abdominal no plano sagital na área epigástrica sob o apêndice xifóide e acima do umbigo de modo a mostrar o lobo hepático esquerdo, o antro, a aorta e a artéria mesentérica superior. O antro aparece como uma víscera oca superficial com uma parede espessa de múltiplas camadas imediatamente inferior ao lobo esquerdo do fígado e superior ao corpo do pâncreas. No decúbito dorsal é feita uma observação qualitativa do antro para determinar se o antro estava vazio, com sólido ou líquido em seguida é feita uma análise qualitativa e quantitativa no decúbito lateral direito onde medimos a área transversal (AST) do antro. Usamos a fórmula de Perlas et al: Volume (mL) = 27,0 + 14,6 9 x AST lat. direita - 1,28 x idade para determinar o volume do antro. É considerado estômago cheio quando são observados sólidos ou se o volume gástrico for superior a 1,5 ml/kg e estômago vazio é definido quando o volume gástrico é inferior a 1,5 ml/kg. A ecografia gástrica é realizada por dois anestesistas que desconhecem a medida prévia do seu colega. Os CSA são comparados no primeiro dia de investigação com o grupo controle, então avaliaremos a evolução do CSA e a presença de sólidos ou líquidos no grupo AR GLP-1 nos dias seguintes à cessação do AR GLP-1 até o sétimo dia (número de dias recomendado pela ASA para interromper a AR do GLP-1 antes de uma cirurgia eletiva). Esperamos observar uma redução de 5,5 cm2 da AST após uma semana da última injeção de GLP-1 RA. Com base em um estudo de poder avaliamos que precisamos de uma amostra de 20 pacientes por grupo para ter um poder de 80% com risco alfa de 0,05.