Ulepszony cyfrowy trening węchowy oparty na chemiosensorii w celu zdalnego zarządzania zaburzeniami związanymi z używaniem substancji (EDITOR)

Urządzenie EDITOR przeznaczone jest do długotrwałej stymulacji intensywnej aktywności neuronalnej w OFC. Składa się z 40 codziennych cykli interwencji obejmujących kombinację stymulacji węchowej i zadań szkoleniowych, trwających ~45 minut, realizowanych raz dziennie przez trzy miesiące. Urządzenie zawiera również chemosensoryczną stymulację 60% beta-kariofilenu w celu leczenia zaburzeń związanych z AUD i używaniem środków pobudzających oraz 10 ulepszeń cyfrowych w celu zdalnego leczenia, zdalnego pozyskiwania danych behawioralnych i fizjologicznych oraz bezproblemowego przesyłania danych do dostawców za pośrednictwem kliniki zgodnej z HIPAA koniec portalu.

Uczestnicy przydzieleni do tej grupy będą otrzymywać standardowe leczenie (TAU) wraz z codzienną terapią EDITOR przez trzy miesiące. TAU będzie zależeć od nadużywanego leku [Buprenorfina w średniej dawce 24 mg (zakres 16–32 mg) w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem opioidów i naltreksonu (50–100 mg na dobę w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem alkoholu (AUD).

• EDYTOR plus Traktowanie jak zwykle (TAU)

CBOT ze stymulantami węchowymi i zadaniami oczodołowo-czołowymi (OFC).

TAU jak wyżej + terapia CBOT (chemosensoryczny trening węchowy) (40 cykli stymulacji węchowej i zadań szkoleniowych OFC, trwających ~45 minut, raz dziennie przez trzy miesiące) + wykorzystanie smartfona do komunikacji z lekarzem/pracownikiem kliniki

• CBOT aktywny plus TAU

Urządzenie sterujące (Sham) to urządzenie CBOT bez stymulantów węchowych i zadań oczodołowo-czołowych.

TAU jak powyżej + oszustwo CBOT + użycie smartfona do komunikacji z operatorem/pracownikiem kliniki. To urządzenie CBOT wykorzystuje sprężone powietrze w pomieszczeniu pachnące fenyloetyloaminą (zapach róży) zamiast stymulantów węchowych i ma zadania dopasowywania wzorców kształtu zamiast zadań poznawczych, aby oślepić użytkowników przydzielonym im zabiegowi. Podobnie jak w przypadku ramienia aktywnego, pozorowane COT będzie używane codziennie przez 45 minut.

• CBOT pasywny plus TAU

3-miesięczną rezygnację z leczenia SUD definiuje się jako opuszczenie dwóch kolejnych wizyt w klinice po ukończeniu pierwszych dwóch tygodni leczenia SUD; uzasadnieniem jest umożliwienie stabilizacji dawki buprenorfiny (BUP) u osób z zaburzeniami związanymi z używaniem opiatów (OUD). Badacze odkryli, że opuszczenie dwóch wizyt silnie korelowało ze zgłaszanymi przez pacjenta nawrotami choroby, dodatnim wynikiem badania moczu na obecność leku i nieprzestrzeganiem zaleceń dotyczących buprenorfiny.

Ustalenie retencji polega po prostu na śledzeniu wizyt w przychodni i elektronicznym zapisie wizyty lekarskiej.

3-miesięczną rezygnację z leczenia SUD definiuje się jako opuszczenie dwóch kolejnych wizyt w klinice po ukończeniu pierwszych dwóch tygodni leczenia SUD; uzasadnieniem jest umożliwienie stabilizacji dawki buprenorfiny (BUP) u osób z zaburzeniami związanymi z używaniem opiatów (OUD). Badacze odkryli, że opuszczenie dwóch wizyt silnie korelowało ze zgłaszanymi przez pacjenta nawrotami choroby, dodatnim wynikiem badania moczu na obecność leku i nieprzestrzeganiem zaleceń dotyczących buprenorfiny.

Ustalenie retencji polega po prostu na śledzeniu wizyt w przychodni i elektronicznym zapisie wizyty lekarskiej.

3-miesięczną rezygnację z leczenia SUD definiuje się jako opuszczenie dwóch kolejnych wizyt w klinice po ukończeniu pierwszych dwóch tygodni leczenia SUD; uzasadnieniem jest umożliwienie stabilizacji dawki buprenorfiny (BUP) u osób z zaburzeniami związanymi z używaniem opiatów (OUD). Badacze odkryli, że opuszczenie dwóch wizyt silnie korelowało ze zgłaszanymi przez pacjenta nawrotami choroby, dodatnim wynikiem badania moczu na obecność leku i nieprzestrzeganiem zaleceń dotyczących buprenorfiny.

Ustalenie retencji polega po prostu na śledzeniu wizyt w przychodni i elektronicznym zapisie wizyty lekarskiej.

3-miesięczną rezygnację z leczenia SUD definiuje się jako opuszczenie dwóch kolejnych wizyt w klinice po ukończeniu pierwszych dwóch tygodni leczenia SUD; uzasadnieniem jest umożliwienie stabilizacji dawki buprenorfiny (BUP) u osób z zaburzeniami związanymi z używaniem opiatów (OUD). Badacze odkryli, że opuszczenie dwóch wizyt silnie korelowało ze zgłaszanymi przez pacjenta nawrotami choroby, dodatnim wynikiem badania moczu na obecność leku i nieprzestrzeganiem zaleceń dotyczących buprenorfiny.

Ustalenie retencji polega po prostu na śledzeniu wizyt w przychodni i elektronicznym zapisie wizyty lekarskiej.

Nawrót definiuje się jako zgłaszane przez pacjenta powtarzające się (tj. 2 lub więcej) określonych substancji po pierwszym tygodniu i/lub dodatni wynik testu na obecność opiatów w moczu.

Stwierdzenie nawrotu następuje poprzez:

1. pytanie ankietowe podawane co tydzień, pytające, ile dni w ciągu ostatniego tygodnia badany zażywał narkotyki lub alkohol; daty zażywania substancji; oraz ilość (lub dawkę) stosowanych leków; I
2. biochemiczna weryfikacja zażywania narkotyków na podstawie próbek moczu pobieranych i badanych co dwa tygodnie.

Nawrót definiuje się jako zgłaszane przez pacjenta powtarzające się (tj. 2 lub więcej) określonych substancji po pierwszym tygodniu i/lub dodatni wynik testu na obecność opiatów w moczu.

Stwierdzenie nawrotu następuje poprzez:

1. pytanie ankietowe podawane co tydzień, pytające, ile dni w ciągu ostatniego tygodnia badany zażywał narkotyki lub alkohol; daty zażywania substancji; oraz ilość (lub dawkę) stosowanych leków; I
2. biochemiczna weryfikacja zażywania narkotyków na podstawie próbek moczu pobieranych i badanych co dwa tygodnie.

Nawrót definiuje się jako zgłaszane przez pacjenta powtarzające się (tj. 2 lub więcej) określonych substancji po pierwszym tygodniu i/lub dodatni wynik testu na obecność opiatów w moczu.

Stwierdzenie nawrotu następuje poprzez:

1. pytanie ankietowe podawane co tydzień, pytające, ile dni w ciągu ostatniego tygodnia badany zażywał narkotyki lub alkohol; daty zażywania substancji; oraz ilość (lub dawkę) stosowanych leków; I
2. biochemiczna weryfikacja zażywania narkotyków na podstawie próbek moczu pobieranych i badanych co dwa tygodnie.

Nawrót definiuje się jako zgłaszane przez pacjenta powtarzające się (tj. 2 lub więcej) określonych substancji po pierwszym tygodniu i/lub dodatni wynik testu na obecność opiatów w moczu.

Stwierdzenie nawrotu następuje poprzez:

1. pytanie ankietowe podawane co tydzień, pytające, ile dni w ciągu ostatniego tygodnia badany zażywał narkotyki lub alkohol; daty zażywania substancji; oraz ilość (lub dawkę) stosowanych leków; I
2. biochemiczna weryfikacja zażywania narkotyków na podstawie próbek moczu pobieranych i badanych co dwa tygodnie.

Nawrót definiuje się jako zgłaszane przez pacjenta powtarzające się (tj. 2 lub więcej) określonych substancji po pierwszym tygodniu i/lub dodatni wynik testu na obecność opiatów w moczu.

Stwierdzenie nawrotu następuje poprzez:

1. pytanie ankietowe podawane co tydzień, pytające, ile dni w ciągu ostatniego tygodnia badany zażywał narkotyki lub alkohol; daty zażywania substancji; oraz ilość (lub dawkę) stosowanych leków; I
2. biochemiczna weryfikacja zażywania narkotyków na podstawie próbek moczu pobieranych i badanych co dwa tygodnie.

Zmiana zmian przed i pointerwencyjnych za pomocą OCS

Skala głodu opioidowego służy do pomiaru głodu opioidowego. Skala składa się z trzech pozycji ocenianych w wizualnej skali analogowej od 0 do 10: (1) Jak bardzo obecnie pragniesz opiatów? (ocena od wcale do bardzo), (2) Proszę ocenić, jak silna była Twoja chęć zażywania opiatów w zeszłym tygodniu, gdy coś w otoczeniu przypomniało Ci o opiatach (ocena od braku chęci do wyjątkowo silnej) oraz (3) Proszę wyobrazić sobie siebie w środowisku, w którym wcześniej zażywałeś opiaty. Gdybyś znalazł się dzisiaj w takim środowisku i gdyby była to pora dnia, w której zazwyczaj zażywałeś opiaty, jakie jest prawdopodobieństwo, że dzisiaj zażyłbyś opiaty? (ocena od wcale do Jestem pewien, że użyłbym opiatów).

Zmiana zmian przed i po interwencji za pomocą CCQ-Brief

Kwestionariusz głodu kokainy (CCQ-Brief) składa się z 10 stwierdzeń dotyczących odczuć i przemyśleń respondenta na temat używania kokainy w trakcie wypełniania kwestionariusza (tj. w tej chwili). Narzędzie to pozwala badaczom uzyskać odzwierciedlenie ogólnego głodu kokainowego respondenta.

Zmiana zmian przed i po interwencji za pomocą narzędzi samoopisowych dotyczących głodu alkoholu

Podanie jednoelementowego instrumentu, na którym uczestnik zgłasza swój poziom subiektywnego pragnienia. Instrumenty te obejmują pytania takie jak: „Jak silne jest Twoje pragnienie alkoholu?” lub „Jak silna jest Twoja potrzeba picia?”

Zmiana zmian przed i pointerwencyjnych za pomocą SOWS

Skala SOWS to samodzielnie stosowana skala oceny objawów odstawienia opioidów. Zawiera 16 objawów, których intensywność pacjent ocenia w skali od 0 (w ogóle) do 4 (bardzo).

Zmiana nasilenia negatywnych afektów w skali ocen PANAS

Składa się z dwóch 10-punktowych skal mierzących zarówno pozytywny, jak i negatywny afekt. Każdy element jest oceniany w 5-punktowej skali od 1 (w ogóle nie) do 5 (bardzo dużo).

Wyniki pozytywnego afektu mogą wahać się od 10 do 50, przy czym wyższe wyniki oznaczają wyższy poziom pozytywnego afektu.

Wyniki negatywnego afektu mogą wynosić od 10 do 50, przy czym niższe wyniki oznaczają niższy poziom negatywnego afektu.

Zmiana zmian przed i pointerwencyjnych za pomocą OCS

Skala głodu opioidowego służy do pomiaru głodu opioidowego. Skala składa się z trzech pozycji ocenianych w wizualnej skali analogowej od 0 do 10: (1) Jak bardzo obecnie pragniesz opiatów? (ocena od wcale do bardzo), (2) Proszę ocenić, jak silna była Twoja chęć zażywania opiatów w zeszłym tygodniu, gdy coś w otoczeniu przypomniało Ci o opiatach (ocena od braku chęci do wyjątkowo silnej) oraz (3) Proszę wyobrazić sobie siebie w środowisku, w którym wcześniej zażywałeś opiaty. Gdybyś znalazł się dzisiaj w takim środowisku i gdyby była to pora dnia, w której zazwyczaj zażywałeś opiaty, jakie jest prawdopodobieństwo, że dzisiaj zażyłbyś opiaty? (ocena od wcale do Jestem pewien, że użyłbym opiatów).

Zmiana zmian przed i po interwencji za pomocą CCQ-Brief

Kwestionariusz głodu kokainy (CCQ-Brief) składa się z 10 stwierdzeń dotyczących odczuć i przemyśleń respondenta na temat używania kokainy w trakcie wypełniania kwestionariusza (tj. w tej chwili). Narzędzie to pozwala badaczom uzyskać odzwierciedlenie ogólnego głodu kokainowego respondenta.

Zmiana zmian przed i po interwencji za pomocą narzędzi samoopisowych dotyczących głodu alkoholu

Podanie jednoelementowego instrumentu, na którym uczestnik zgłasza swój poziom subiektywnego pragnienia. Instrumenty te obejmują pytania takie jak: „Jak silne jest Twoje pragnienie alkoholu?” lub „Jak silna jest Twoja potrzeba picia?”

Zmiana zmian przed i pointerwencyjnych za pomocą SOWS

Skala SOWS to samodzielnie stosowana skala oceny objawów odstawienia opioidów. Zawiera 16 objawów, których intensywność pacjent ocenia w skali od 0 (w ogóle) do 4 (bardzo).

Zmiana nasilenia negatywnych afektów w skali ocen PANAS

Składa się z dwóch 10-punktowych skal mierzących zarówno pozytywny, jak i negatywny afekt. Każdy element jest oceniany w 5-punktowej skali od 1 (w ogóle nie) do 5 (bardzo dużo).

Wyniki pozytywnego afektu mogą wahać się od 10 do 50, przy czym wyższe wyniki oznaczają wyższy poziom pozytywnego afektu.

Wyniki negatywnego afektu mogą wynosić od 10 do 50, przy czym niższe wyniki oznaczają niższy poziom negatywnego afektu.

Zmiana zmian przed i pointerwencyjnych za pomocą OCS

Skala głodu opioidowego służy do pomiaru głodu opioidowego. Skala składa się z trzech pozycji ocenianych w wizualnej skali analogowej od 0 do 10: (1) Jak bardzo obecnie pragniesz opiatów? (ocena od wcale do bardzo), (2) Proszę ocenić, jak silna była Twoja chęć zażywania opiatów w zeszłym tygodniu, gdy coś w otoczeniu przypomniało Ci o opiatach (ocena od braku chęci do wyjątkowo silnej) oraz (3) Proszę wyobrazić sobie siebie w środowisku, w którym wcześniej zażywałeś opiaty. Gdybyś znalazł się dzisiaj w takim środowisku i gdyby była to pora dnia, w której zazwyczaj zażywałeś opiaty, jakie jest prawdopodobieństwo, że dzisiaj zażyłbyś opiaty? (ocena od wcale do Jestem pewien, że użyłbym opiatów).

Zmiana zmian przed i po interwencji za pomocą CCQ-Brief

Kwestionariusz głodu kokainy (CCQ-Brief) składa się z 10 stwierdzeń dotyczących odczuć i przemyśleń respondenta na temat używania kokainy w trakcie wypełniania kwestionariusza (tj. w tej chwili). Narzędzie to pozwala badaczom uzyskać odzwierciedlenie ogólnego głodu kokainowego respondenta.

Zmiana zmian przed i po interwencji za pomocą narzędzi samoopisowych dotyczących głodu alkoholu

Podanie jednoelementowego instrumentu, na którym uczestnik zgłasza swój poziom subiektywnego pragnienia. Instrumenty te obejmują pytania takie jak: „Jak silne jest Twoje pragnienie alkoholu?” lub „Jak silna jest Twoja potrzeba picia?”

Zmiana zmian przed i pointerwencyjnych za pomocą SOWS

Skala SOWS to samodzielnie stosowana skala oceny objawów odstawienia opioidów. Zawiera 16 objawów, których intensywność pacjent ocenia w skali od 0 (w ogóle) do 4 (bardzo).

Zmiana nasilenia negatywnych afektów w skali ocen PANAS

Składa się z dwóch 10-punktowych skal mierzących zarówno pozytywny, jak i negatywny afekt. Każdy element jest oceniany w 5-punktowej skali od 1 (w ogóle nie) do 5 (bardzo dużo).

Wyniki pozytywnego afektu mogą wahać się od 10 do 50, przy czym wyższe wyniki oznaczają wyższy poziom pozytywnego afektu.

Wyniki negatywnego afektu mogą wynosić od 10 do 50, przy czym niższe wyniki oznaczają niższy poziom negatywnego afektu.

Miesięczne nasilenie spożycia opioidów, używek i alkoholu za pomocą zmodyfikowanego ASI

ASI to narzędzie oceny stosowane do oceny nasilenia nadużywania substancji psychoaktywnych przez daną osobę i zapewniające kompleksowy przegląd problemów związanych z uzależnieniem. Dotyczy siedmiu (7) głównych aspektów zachowania i środowiska danej osoby. Oceniane obszary obejmują stan zdrowia, zatrudnienie i wsparcie, używanie narkotyków, spożywanie alkoholu, status prawny, status rodzinny/społeczny i stan psychiatryczny.

Ocena nadużywania substancji ASI wykorzystuje złożony wynik w celu przypisania oceny dotkliwości. Oceny opierają się na skali od 0 do 9 w następujący sposób:

0-1: Brak bezpośredniego problemu, leczenie nie jest wskazane. 2-3: Niewielki problem; leczenie może nie być konieczne. 4-5: Umiarkowany problem, należy rozważyć plan leczenia. 6-7: Znaczna trudność, rozpocznij plan leczenia. 8-9: Skrajny problem, leczenie jest niezbędne.

Zmiana zmian przed i pointerwencyjnych za pomocą OCS

Skala głodu opioidowego służy do pomiaru głodu opioidowego. Skala składa się z trzech pozycji ocenianych w wizualnej skali analogowej od 0 do 10: (1) Jak bardzo obecnie pragniesz opiatów? (ocena od wcale do bardzo), (2) Proszę ocenić, jak silna była Twoja chęć zażywania opiatów w zeszłym tygodniu, gdy coś w otoczeniu przypomniało Ci o opiatach (ocena od braku chęci do wyjątkowo silnej) oraz (3) Proszę wyobrazić sobie siebie w środowisku, w którym wcześniej zażywałeś opiaty. Gdybyś znalazł się dzisiaj w takim środowisku i gdyby była to pora dnia, w której zazwyczaj zażywałeś opiaty, jakie jest prawdopodobieństwo, że dzisiaj zażyłbyś opiaty? (ocena od wcale do Jestem pewien, że użyłbym opiatów).

Zmiana zmian przed i po interwencji za pomocą CCQ-Brief

Kwestionariusz głodu kokainy (CCQ-Brief) składa się z 10 stwierdzeń dotyczących odczuć i przemyśleń respondenta na temat używania kokainy w trakcie wypełniania kwestionariusza (tj. w tej chwili). Narzędzie to pozwala badaczom uzyskać odzwierciedlenie ogólnego głodu kokainowego respondenta.

Zmiana zmian przed i po interwencji za pomocą narzędzi samoopisowych dotyczących głodu alkoholu

Podanie jednoelementowego instrumentu, na którym uczestnik zgłasza swój poziom subiektywnego pragnienia. Instrumenty te obejmują pytania takie jak: „Jak silne jest Twoje pragnienie alkoholu?” lub „Jak silna jest Twoja potrzeba picia?”

Zmiana zmian przed i pointerwencyjnych za pomocą SOWS

Skala SOWS to samodzielnie stosowana skala oceny objawów odstawienia opioidów. Zawiera 16 objawów, których intensywność pacjent ocenia w skali od 0 (w ogóle) do 4 (bardzo).

Zmiana nasilenia negatywnych afektów w skali ocen PANAS

Składa się z dwóch 10-punktowych skal mierzących zarówno pozytywny, jak i negatywny afekt. Każdy element jest oceniany w 5-punktowej skali od 1 (w ogóle nie) do 5 (bardzo dużo).

Wyniki pozytywnego afektu mogą wahać się od 10 do 50, przy czym wyższe wyniki oznaczają wyższy poziom pozytywnego afektu.

Wyniki negatywnego afektu mogą wynosić od 10 do 50, przy czym niższe wyniki oznaczają niższy poziom negatywnego afektu.

Miesięczne nasilenie spożycia opioidów, używek i alkoholu za pomocą zmodyfikowanego ASI

ASI to narzędzie oceny stosowane do oceny nasilenia nadużywania substancji psychoaktywnych przez daną osobę i zapewniające kompleksowy przegląd problemów związanych z uzależnieniem. Dotyczy siedmiu (7) głównych aspektów zachowania i środowiska danej osoby. Oceniane obszary obejmują stan zdrowia, zatrudnienie i wsparcie, używanie narkotyków, spożywanie alkoholu, status prawny, status rodzinny/społeczny i stan psychiatryczny.

Ocena nadużywania substancji ASI wykorzystuje złożony wynik w celu przypisania oceny dotkliwości. Oceny opierają się na skali od 0 do 9 w następujący sposób:

0-1: Brak bezpośredniego problemu, leczenie nie jest wskazane. 2-3: Niewielki problem; leczenie może nie być konieczne. 4-5: Umiarkowany problem, należy rozważyć plan leczenia. 6-7: Znaczna trudność, rozpocznij plan leczenia. 8-9: Skrajny problem, leczenie jest niezbędne.

Zmiana zmian przed i pointerwencyjnych za pomocą OCS

Skala głodu opioidowego służy do pomiaru głodu opioidowego. Skala składa się z trzech pozycji ocenianych w wizualnej skali analogowej od 0 do 10: (1) Jak bardzo obecnie pragniesz opiatów? (ocena od wcale do bardzo), (2) Proszę ocenić, jak silna była Twoja chęć zażywania opiatów w zeszłym tygodniu, gdy coś w otoczeniu przypomniało Ci o opiatach (ocena od braku chęci do wyjątkowo silnej) oraz (3) Proszę wyobrazić sobie siebie w środowisku, w którym wcześniej zażywałeś opiaty. Gdybyś znalazł się dzisiaj w takim środowisku i gdyby była to pora dnia, w której zazwyczaj zażywałeś opiaty, jakie jest prawdopodobieństwo, że dzisiaj zażyłbyś opiaty? (ocena od wcale do Jestem pewien, że użyłbym opiatów).

Zmiana zmian przed i po interwencji za pomocą CCQ-Brief

Kwestionariusz głodu kokainy (CCQ-Brief) składa się z 10 stwierdzeń dotyczących odczuć i przemyśleń respondenta na temat używania kokainy w trakcie wypełniania kwestionariusza (tj. w tej chwili). Narzędzie to pozwala badaczom uzyskać odzwierciedlenie ogólnego głodu kokainowego respondenta.

Zmiana zmian przed i po interwencji za pomocą narzędzi samoopisowych dotyczących głodu alkoholu

Podanie jednoelementowego instrumentu, na którym uczestnik zgłasza swój poziom subiektywnego pragnienia. Instrumenty te obejmują pytania takie jak: „Jak silne jest Twoje pragnienie alkoholu?” lub „Jak silna jest Twoja potrzeba picia?”

Zmiana zmian przed i pointerwencyjnych za pomocą SOWS

Skala SOWS to samodzielnie stosowana skala oceny objawów odstawienia opioidów. Zawiera 16 objawów, których intensywność pacjent ocenia w skali od 0 (w ogóle) do 4 (bardzo).

Zmiana nasilenia negatywnych afektów w skali ocen PANAS

Składa się z dwóch 10-punktowych skal mierzących zarówno pozytywny, jak i negatywny afekt. Każdy element jest oceniany w 5-punktowej skali od 1 (w ogóle nie) do 5 (bardzo dużo).

Wyniki pozytywnego afektu mogą wahać się od 10 do 50, przy czym wyższe wyniki oznaczają wyższy poziom pozytywnego afektu.

Wyniki negatywnego afektu mogą wynosić od 10 do 50, przy czym niższe wyniki oznaczają niższy poziom negatywnego afektu.

Miesięczne nasilenie spożycia opioidów, używek i alkoholu za pomocą zmodyfikowanego ASI

ASI to narzędzie oceny stosowane do oceny nasilenia nadużywania substancji psychoaktywnych przez daną osobę i zapewniające kompleksowy przegląd problemów związanych z uzależnieniem. Dotyczy siedmiu (7) głównych aspektów zachowania i środowiska danej osoby. Oceniane obszary obejmują stan zdrowia, zatrudnienie i wsparcie, używanie narkotyków, spożywanie alkoholu, status prawny, status rodzinny/społeczny i stan psychiatryczny.

Ocena nadużywania substancji ASI wykorzystuje złożony wynik w celu przypisania oceny dotkliwości. Oceny opierają się na skali od 0 do 9 w następujący sposób:

0-1: Brak bezpośredniego problemu, leczenie nie jest wskazane. 2-3: Niewielki problem; leczenie może nie być konieczne. 4-5: Umiarkowany problem, należy rozważyć plan leczenia. 6-7: Znaczna trudność, rozpocznij plan leczenia. 8-9: Skrajny problem, leczenie jest niezbędne.