Suplementacja nikotynamidem poprawia wydolność fizyczną u starszych osób dorosłych zagrożonych upadkami (NICE-FIT)

Upadki to zdarzenia nieplanowane, których efektem jest kontakt z niższą powierzchnią. Występują często u osób starszych i dotykają jedną na trzy osoby w wieku powyżej 65 lat. Mają poważne konsekwencje, począwszy od urazów fizycznych (złamania, urazowe uszkodzenie mózgu) po konsekwencje psychiczne. Konsekwentnie wykazano, że trening fizyczny skupiający się na sile mięśni, równowadze i chodzie zapobiega upadkom. Jednakże jego wdrożenie wiąże się z poważnymi wyzwaniami, takimi jak potrzeba przeszkolonego personelu i długie czasy interwencji, co wiąże się z wysokimi kosztami. Dlatego obowiązkowe jest opracowanie strategii poprawiających skuteczność programów treningu fizycznego u osób starszych. Zmniejszona reakcja na trening fizyczny u osób starszych w porównaniu z młodszymi osobami jest dobrze udokumentowanym zjawiskiem, odzwierciedlającym zmiany fizjologiczne związane ze starzeniem się.

Dinukleotyd nikotynoamidoadeninowy (NAD+) jest niezbędnym koenzymem dla komórek, pośredniczącym w metabolizmie energetycznym i uczestniczącym w kluczowych procesach, takich jak naprawa DNA, funkcja mitochondriów i śmierć komórki. Wraz z wiekiem poziom NAD+ zmniejsza się w różnych tkankach (w tym w mózgu i mięśniach), przyczyniając się do rozwoju fenotypów starzenia i związanych z nimi patologii. Dowody przedkliniczne sugerują, że zwiększenie poziomu NAD+ zmniejsza widoczność fenotypów starzenia. Podczas aktywności fizycznej aktywowane są komórkowe szlaki metaboliczne, które zwiększają zapotrzebowanie na NAD+ w celu wsparcia produkcji energii w mitochondriach. Ten wzrost zapotrzebowania jest powiązany ze zwiększeniem poziomu kluczowych enzymów biorących udział w degradacji NAD+ wywołanej wysiłkiem fizycznym. Biorąc pod uwagę spadek poziomu komórkowego tego koenzymu związany ze starzeniem się, można postawić hipotezę, że niedobór NAD+ może odgrywać znaczącą rolę w zmniejszonej reakcji osób starszych na programy treningowe. Nikotynamid, rozpuszczalna w wodzie forma witaminy B3, obecnie uznawana za suplement diety, jest podstawowym prekursorem syntezy NAD+, zdolnym do podniesienia jej poziomu w komórkach. Znalazł już zastosowanie w praktyce klinicznej w leczeniu niektórych schorzeń endokrynologicznych i dermatologicznych. Celem tego badania jest ustalenie za pomocą randomizowanego badania klinicznego, czy suplementacja nikotynamidem poprawia wydolność fizyczną u osób starszych zagrożonych upadkami, przechodzących program treningu fizycznego.