La suplementación con nicotinamida mejora el rendimiento físico en adultos mayores con riesgo de caídas (NICE-FIT)

Las caídas son eventos no planificados que resultan en contacto con una superficie inferior. Son comunes en adultos mayores y afectan a una de cada tres personas mayores de 65 años. Tienen graves consecuencias, que van desde lesiones físicas (fracturas, traumatismo craneoencefálico) hasta repercusiones psicológicas. Se ha demostrado consistentemente que el entrenamiento físico centrado en la fuerza muscular, el equilibrio y la marcha previene las caídas. Sin embargo, existen importantes desafíos en su implementación, como la necesidad de personal capacitado y largos tiempos de intervención, que se asocian con altos costos. Por lo tanto, es obligatorio desarrollar estrategias para mejorar la eficiencia de los programas de entrenamiento físico en adultos mayores. La menor respuesta al entrenamiento físico en los adultos mayores en comparación con los individuos más jóvenes es un fenómeno bien documentado que refleja cambios fisiológicos asociados con el envejecimiento.

La nicotinamida adenina dinucleótido (NAD+) es una coenzima esencial para las células, media en el metabolismo energético y participa en procesos cruciales como la reparación del ADN, la función mitocondrial y la muerte celular. A medida que envejecemos, los niveles de NAD+ disminuyen en varios tejidos (incluidos el cerebro y los músculos), lo que contribuye al desarrollo de fenotipos de envejecimiento y patologías asociadas. La evidencia preclínica sugiere que el aumento de los niveles de NAD+ reduce la aparición de fenotipos de envejecimiento. Durante la actividad física, se activan las vías metabólicas celulares que aumentan la demanda de NAD+ para apoyar la producción de energía en las mitocondrias. Este aumento de la demanda está asociado con la regulación positiva de enzimas clave involucradas en la degradación de NAD+ promovida por el ejercicio. Teniendo en cuenta la disminución de los niveles celulares de esta coenzima asociada con el envejecimiento, se puede plantear la hipótesis de que la deficiencia de NAD+ puede desempeñar un papel importante en la respuesta reducida de los adultos mayores a los programas de entrenamiento. La nicotinamida, una forma hidrosoluble de vitamina B3 considerada actualmente un complemento nutricional, es un precursor fundamental para la síntesis de NAD+, capaz de elevar los niveles celulares del mismo. Ya se ha utilizado en la práctica clínica en el tratamiento de determinadas afecciones endocrinológicas y dermatológicas. Este estudio tiene como objetivo determinar a través de un ensayo clínico aleatorizado si la suplementación con nicotinamida mejora el rendimiento físico en adultos mayores con riesgo de caídas que se someten a un programa de entrenamiento físico.