La supplémentation en nicotinamide améliore les performances physiques chez les personnes âgées à risque de chute (NICE-FIT)

Les chutes sont des événements imprévus entraînant un contact avec une surface inférieure. Ils sont fréquents chez les personnes âgées et touchent une personne sur trois de plus de 65 ans. Elles ont des conséquences graves, allant des blessures physiques (fractures, traumatismes crâniens) aux répercussions psychologiques. Il a été démontré de manière constante qu’un entraînement physique axé sur la force musculaire, l’équilibre et la démarche prévient les chutes. Cependant, sa mise en œuvre se heurte à des défis importants, tels que le besoin de personnel formé et les longs délais d'intervention, associés à des coûts élevés. Il est donc obligatoire de développer des stratégies pour améliorer l’efficacité des programmes d’entraînement physique chez les personnes âgées. La réponse réduite à l'entraînement physique chez les personnes âgées par rapport aux individus plus jeunes est un phénomène bien documenté, reflétant les changements physiologiques associés au vieillissement.

Le nicotinamide adénine dinucléotide (NAD+) est une coenzyme essentielle pour les cellules, médiant le métabolisme énergétique et participant à des processus cruciaux tels que la réparation de l'ADN, la fonction mitochondriale et la mort cellulaire. À mesure que nous vieillissons, les niveaux de NAD+ diminuent dans divers tissus (dont le cerveau et les muscles), contribuant au développement de phénotypes de vieillissement et de pathologies associées. Les preuves précliniques suggèrent que l’augmentation des niveaux de NAD+ réduit l’apparence des phénotypes de vieillissement. Pendant l’activité physique, les voies métaboliques cellulaires qui augmentent la demande de NAD+ pour soutenir la production d’énergie dans les mitochondries sont activées. Cette augmentation de la demande est associée à la régulation positive des enzymes clés impliquées dans la dégradation du NAD+ favorisée par l'exercice. Compte tenu de la diminution des niveaux cellulaires de cette coenzyme associée au vieillissement, on peut émettre l’hypothèse que le déficit en NAD+ pourrait jouer un rôle important dans la réponse réduite des personnes âgées aux programmes d’entraînement. La nicotinamide, une forme hydrosoluble de vitamine B3 actuellement considérée comme un complément nutritionnel, est un précurseur fondamental pour la synthèse du NAD+, capable d'en augmenter les niveaux cellulaires. Il a déjà été utilisé en pratique clinique dans le traitement de certaines affections endocrinologiques et dermatologiques. Cette étude vise à déterminer grâce à un essai clinique randomisé si la supplémentation en nicotinamide améliore les performances physiques chez les personnes âgées à risque de chutes suivant un programme d'entraînement physique.