Skuteczność ćwiczeń dna miednicy i edukacji seksualnej u kobiet po 60. roku życia

Od połowy XIX wieku pojęcie „starości” jest dziś często przywoływane, gdyż długość życia człowieka, zwłaszcza kobiet, uległa wydłużeniu i jest uznawana za jeden z naturalnych i normalnych etapów życia każdej kobiety. Jednak pewne zmiany zachodzące w starszym wieku negatywnie wpływają na życie kobiet. Sytuacja ta powoduje pojawienie się wielu chorób i obniżenie jakości życia kobiet (Yeni, 2004). Kobiety będą spędzać średnio jedną trzecią swojego życia, a w przyszłości jeszcze dłużej, w starszym wieku. Według szacunków Światowej Organizacji Zdrowia, w 2030 roku 1,2 miliarda kobiet będzie w starszym wieku, a dobre poznanie starości i umiejętność przezwyciężenia problemów, jakie ona powoduje, jest najważniejszym warunkiem podniesienia jakości życia kobiet po 60. roku życia. Dziś, gdy średnia długość życia kobiet przekracza 80 lat, zarówno rozwój tradycyjnego podejścia współczesnej medycyny, jak i uzupełniający rozwój medycyny zaczęły czynić starość bardziej znośną i pozwalać na dynamiczne życie. Ponieważ zdrowie seksualne jest ściśle powiązane ze stanem zdrowia ogólnego, najwłaściwsze jest podejście do seksualności w starszym wieku w zakresie starości, wspólne planowanie życia kobiety z nią i jej rodziną oraz uwzględnienie każdego parametru, który będzie miał wpływ na jakość życia (Taşkın, 2000). Równolegle z rozwojem medycyny, zdrowia publicznego i dobrostanu człowieka w ostatnim stuleciu wzrosła również średnia długość życia kobiet. Współczesne kobiety spędzają około 1/3 swojego życia w okresie klimakterium i poklimakterium. Pod tym względem problemy zdrowotne związane z tym okresem nabierają coraz większego znaczenia.

Zanikająca i zmieniająca się wraz z wiekiem struktura hormonalna oraz zmiany tkanki mięśniowej powodują dysfunkcje dna miednicy. Szczególnie czynniki takie jak zmniejszenie objętości tkanki mięśniowej i zastąpienie jej tkanką tłuszczową oraz zmniejszenie ilości estrogenów/testosteronu powodują problemy takie jak nietrzymanie moczu, wypadanie, zaparcia i dysfunkcje seksualne (Kikuchi, 2007). Dysfunkcje seksualne są także częstym schorzeniem w obrębie dna miednicy u osób starszych. Mięśnie dna miednicy, mięśnie dźwigacza odbytu, mięśnie opuszkowo-jamiste i kulszowo-jamiste, które są strukturami anatomicznymi mającymi bezpośredni wpływ na funkcje seksualne, regulują reakcje motoryczne podczas penetracji pochwy i orgazmu, a siła tych mięśni zwiększa nawilżenie, pobudzenie i orgazm (Berman i in. ., 2002; DeUgarte i in., 2004; Wright i O'Connor, 2015). Nadmierne napięcie tych mięśni powoduje zaburzenia związane z bólem seksualnym; hipotonia obserwowana w tych mięśniach może prowadzić do wrażliwości pochwy, zmniejszonej intensywności orgazmu i nietrzymania moczu podczas stosunku płciowego (Berman i in., 2002; Berman, 2005; Mouritsen, 2009). Szczególnie wraz z wiekiem pogarszająca się równowaga hormonalna powoduje wiele problemów, takich jak dyspareunia u kobiet i zaburzenia erekcji u mężczyzn (Kelley, 2018). Donoszono, że niektóre strategie, takie jak trening behawioralny, ćwiczenia lub zalecenia dotyczące aktywności fizycznej w przypadku dysfunkcji dna miednicy, minimalizują problemy, które nasilają się wraz z wiekiem (Espunã-Pons M, 2009).