- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT06565741
Prospektywna, randomizowana analiza EEAP przy użyciu technologii Moses 2.0 w porównaniu z laserem światłowodowym tulu w średnio-dużych prostatach
Prospektywna i randomizowana analiza endoskopowego wyłuszczenia prostaty przy użyciu technologii Moses 2.0 w porównaniu z nowym laserem światłowodowym tulowym w średnich i dużych prostatach.
Wprowadzenie: Endoskopowe anatomiczne wyłuszczenie prostaty (EEAP) za pomocą lasera okazało się skuteczną i mniej inwazyjną opcją chirurgiczną w porównaniu z metodami tradycyjnymi. Spośród różnych dostępnych opcji laserowych, laser holmowy i laser tulowy wyróżniają się jako dwie najważniejsze metody wykonywania endoskopowego wyłuszczenia prostaty. Technologie te wykazały swoją skuteczność w usuwaniu tkanki prostaty i łagodzeniu objawów ze strony układu moczowego. Niemniej jednak różnice w ich właściwościach fizycznych i sposobach działania mogą mieć wpływ na ich skuteczność i wyniki kliniczne. W naszej placówce standardową praktyką jest stosowanie jednego lub drugiego lasera, w zależności od ich dostępności na sali operacyjnej.
Cel główny: Wykazanie wyższości MoLEP nad ThuFLEP pod względem wydajności enukleacji.
Cele drugorzędne: a) Wykazanie, że MoLEP jest równoważny z ThuFLEP pod względem krwawienia okołooperacyjnego.
b) Wykazanie równoważności MoLEP w porównaniu z ThuFLEP pod względem czasu pobytu w szpitalu po operacji.
c) Wykazanie równoważności ThuFLEP w porównaniu z ThuFLEP pod względem powikłań okołooperacyjnych.
d) Wykazanie równoważności MoLEP w porównaniu z ThuFLEP pod względem poprawy objawów ze strony układu moczowego.
e) Wykazanie równoważności MoLEP w porównaniu z ThuFLEP pod względem poprawy zmiennych przepływometrycznych.
Rodzaj badania: Prospektywne, randomizowane, niezaślepione, wieloośrodkowe badanie kliniczne. Interwencja: Do badania prospektywnie zostaną włączeni pacjenci ze wskazaniem do operacji BPH metodą EEAP, z objętością prostaty przekraczającą 80 cm3. Operacja zostanie losowo przydzielona przy użyciu MoLEP lub ThuFLEP. Zabieg chirurgiczny wykona wykwalifikowany chirurg, posiadający wiedzę z zakresu wyłuszczania endoskopowego (ponad 50 przypadków) i posiadający doświadczenie w pracy z obydwoma rodzajami laserów.
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Harmonogram operacji i kontroli
- Operacje zostaną przeprowadzone w okresie wrzesień 2024 – wrzesień 2025.
- Wstępna kontrola po 3 miesiącach.
- Zakończenie pierwszego etapu badania: marzec 2026 r.
Harmonogram wizyt: wizyta selekcyjna, wizyta kontrolna po 1 miesiącu, wizyta kontrolna po 3 miesiącach, wizyta kontrolna po 6 miesiącach, coroczna wizyta kontrolna (1-3 lata).
Obliczenia wielkości próby przeprowadzono przy użyciu głównej zmiennej wynikowej (całkowity czas operacji). Z wcześniejszych badań wynika, że czas operacji ThuFLEP wynosi 71,6 minuty [8]. Czas dla MoLEP może być co najmniej 5 minut krótszy. Zakładając ryzyko alfa na poziomie 5% i ryzyko beta na poziomie 20% w teście dwustronnym, potrzeba łącznie 120 pacjentów (po 60 w każdej badanej grupie). Zakłada się wspólne odchylenie standardowe wynoszące 9 minut zmiany. Oszacowano, że odsetek strat w zakresie działań następczych wynosi 15%.
Randomizacja pomiędzy obiema grupami poddanymi zabiegowi zostanie przeprowadzona przy użyciu procedury Efrona w celu zrównoważenia grup pod względem liczby pacjentów. Obliczenia zostaną przeprowadzone za pomocą makra !RndSeq dla SPSS Statistics. Będzie ono prowadzone centralnie przez osobę niezależną od chirurga.
Analiza statystyczna: Dla zmiennych ilościowych zostaną dostarczone miary tendencji centralnej i rozproszenia. Badania normalności zostaną przeprowadzone przy użyciu testu Shapiro-Wilka. W przypadku zmiennych jakościowych zostaną pokazane prawidłowe wartości procentowe. Dane socjodemograficzne i kliniczne oraz główne zmienne badania zostaną porównane pomiędzy grupami badawczymi za pomocą testu t-Studenta (test U Manna-Whitneya w przypadku nienormalności). Do zmiennych jakościowych zostanie zastosowany test chi-kwadrat lub test Fishera (jeśli jakakolwiek obserwowana częstotliwość wynosi <5). W celu określenia zmiennych związanych z czasem operacji zostanie skonstruowany wieloczynnikowy model regresji liniowej. Określone zostaną współczynniki beta i 95% przedziały ufności (CI). Przeprowadzone zostanie wstępne badanie dotyczące potencjalnych czynników zakłócających i oddziałujących na siebie. Dokonana zostanie korekta ze względu na zmienne istotne klinicznie lub bibliograficznie. Interakcja zostanie zbadana za pomocą testu współczynnika wiarygodności. Znacząca różnica zostanie zaakceptowana we wszystkich testach z wartością p <0,05. Do analizy danych zostanie użyty pakiet statystyczny R Studio (V2.5.1).
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Ivan Schwartzmann Jochamowitz, MD
- Numer telefonu: 4608 0034934169700
- E-mail: ischwartzm@fundacio-puigvert.es
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Silvia Mateu, MD
- Numer telefonu: 4602 0034934169700
- E-mail: smateu@fundacio-puigvert.es
Lokalizacje studiów
-
-
BARCELONA
-
Barcelona, BARCELONA, Hiszpania, 08025
- Rekrutacyjny
- Fundacio Puigvert
-
Kontakt:
- Ivan Schwartzmann Jochamowitz, MD
- Numer telefonu: 4608 0034934169700
- E-mail: ischwartzm@fundacio-puigvert.es
-
Kontakt:
- Silvia Mateu, MD
- Numer telefonu: 4602 934169700
- E-mail: smateu@fundacio-puigvert.es
-
Główny śledczy:
- Ivan Schwartzmann Jochamowitz, MD
-
Pod-śledczy:
- Javier Ponce de León Roca, MD
-
Barcelona, BARCELONA, Hiszpania, 08036
- Rekrutacyjny
- Clinic Hospital of Barcelona
-
Kontakt:
- Javier Sanchez Macià, MD
- Numer telefonu: 0034 93 227 54 00
-
Główny śledczy:
- Maurizio d'Anna, MD
-
Pod-śledczy:
- Javier Sanchez Macià, MD
-
Kontakt:
- Maurizio d'Anna, MD
- Numer telefonu: 0034 93 227 54 00
- E-mail: danna@clinic.cat
-
L'Hospitalet de Llobregat, BARCELONA, Hiszpania, 08907
- Rekrutacyjny
- Hospital Univesitari de Bellvitge
-
Kontakt:
- Sergi Beato, MD
- Numer telefonu: 0034 932 60 75 00
-
Kontakt:
- Andreu Alabat, MD
- Numer telefonu: 0034 932 60 75 00
-
Główny śledczy:
- Sergi Beato, MD
-
Pod-śledczy:
- Andreu Alabat, MD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Mężczyźni w wieku od 40 do 90 lat.
- Pacjenci, którzy ze względu na objawy ze strony dolnych dróg moczowych są kandydatami do leczenia
Operacja BPH, w tym:
- Objawy obturacyjne w drogach moczowych oceniane za pomocą IPSS z wynikiem > 7 i QoL > 2 lub ostre zatrzymanie moczu w przypadku oporności na usunięcie cewnika.
Obturacyjny przepływ moczu oceniany za pomocą uroflowmetrii z Qmax < 15 ml/s, niedrożność wykazana badaniem ciśnienia/przepływu, krwiomocz pochodzenia prostaty oporny na leczenie lub ostre zatrzymanie moczu oporne na usunięcie cewnika.
- Objętość prostaty mierzona za pomocą USG przezbrzusznego, USG przezodbytniczego lub rezonansu magnetycznego przekracza 80 cm3.
- Antygen specyficzny dla prostaty (PSA) < 4 ng/ml lub przy wieloparametrycznym obrazowaniu rezonansu magnetycznego prostaty wykazującym PIRADS < 3 lub równym 3 przy gęstości PSA < 15%.
Kryteria wykluczenia:
- Rozpoznanie, podejrzenie lub historia zwężenia cewki moczowej lub operacji cewki moczowej.
- Historia operacji prostaty lub radioterapii miednicy.
- Rozpoznanie lub podejrzenie raka prostaty lub raka nabłonka dróg moczowych.
- Wskaźnik masy ciała powyżej 30.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Endoskopowe wyłuszczenie prostaty przy użyciu technologii Moses 2.0
Technologia modulacji impulsów w Moses 2.0 zastosowana w endoskopowej prostacie laserem holmowym (MoLEP).
|
Pacjenci ze wskazaniem do operacji BPH metodą EEAP, z objętością prostaty przekraczającą 80 cm3, zostaną włączeni do badania prospektywnie.
Operacja zostanie losowo przydzielona przy użyciu MoLEP lub ThuFLEP.
Zabieg chirurgiczny wykona wykwalifikowany chirurg, posiadający wiedzę z zakresu wyłuszczania endoskopowego (ponad 50 przypadków) i posiadający doświadczenie w pracy z obydwoma rodzajami laserów.
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: Endoskopowe wyłuszczenie prostaty przy użyciu nowego lasera światłowodowego tulu
Laser światłowodowy tulowy do endoskopowego wyłuszczenia prostaty (ThuFLEP).
|
Pacjenci ze wskazaniem do operacji BPH metodą EEAP, z objętością prostaty przekraczającą 80 cm3, zostaną włączeni do badania prospektywnie.
Operacja zostanie losowo przydzielona przy użyciu MoLEP lub ThuFLEP.
Zabieg chirurgiczny wykona wykwalifikowany chirurg, posiadający wiedzę z zakresu wyłuszczania endoskopowego (ponad 50 przypadków) i posiadający doświadczenie w pracy z obydwoma rodzajami laserów.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
CZAS CHIRURGICZNY
Ramy czasowe: Całkowity czas zabiegu chirurgicznego
|
Różnica w czasie operacji pomiędzy MoLEP i ThuFLEP w prostatach większych niż 80 cm3.
|
Całkowity czas zabiegu chirurgicznego
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Krwawienie okołooperacyjne
Ramy czasowe: Od daty przedoperacyjnego badania krwi do daty kontrolnego badania krwi pooperacyjnej w ciągu 24 godzin po zabiegu
|
Różnice w krwawieniach okołooperacyjnych pomiędzy MoLEP i ThuFLEP.
Różnica w stężeniu hemoglobiny pomiędzy przedoperacyjnym badaniem krwi a kontrolnym badaniem krwi pooperacyjnej w ciągu 24 godzin po zabiegu).
|
Od daty przedoperacyjnego badania krwi do daty kontrolnego badania krwi pooperacyjnej w ciągu 24 godzin po zabiegu
|
|
Pobyt w szpitalu pooperacyjnym
Ramy czasowe: Od daty i godziny zakończenia operacji do daty i godziny wypisu ze szpitala oceniany do 1 miesiąca
|
Różnica w czasie pobytu w szpitalu pooperacyjnym pomiędzy MoLEP i ThuFLEP.
Liczba dni hospitalizacji po operacji.
Rejestrowane będą trzy kategorie: Ambulatoryjny (<16 godzin pobytu), Poniżej 24 godzin, Powyżej 24 godzin (rejestrowana będzie indywidualna długość pobytu).
|
Od daty i godziny zakończenia operacji do daty i godziny wypisu ze szpitala oceniany do 1 miesiąca
|
|
Powikłania okołooperacyjne
Ramy czasowe: Od daty operacji do daty zakończenia obserwacji 3 lata
|
Różnica w częstości powikłań okołooperacyjnych pomiędzy MoLEP i ThuFLEP.
Wszystkie możliwe powikłania zostaną zarejestrowane i sklasyfikowane zgodnie ze skalą Clavien-Dindo od daty operacji do zakończenia badania.
|
Od daty operacji do daty zakończenia obserwacji 3 lata
|
|
Objawy moczowe
Ramy czasowe: Od daty rejestracji do daty zakończenia obserwacji 3 lata
|
Różnica w poprawie objawów ze strony układu moczowego po zastosowaniu MoLEP w porównaniu z ThuFLEP.
Podczas wszystkich wizyt badawczych będzie wykonywany kwestionariusz IPSS: Zmiany w całkowitym wyniku i jakości życia przed i po operacji zostaną porównane pomiędzy pacjentami poddawanymi MoLEP i ThuFLEP.
|
Od daty rejestracji do daty zakończenia obserwacji 3 lata
|
|
Zmienne przepływowe – maksymalny przepływ
Ramy czasowe: Od daty operacji do daty zakończenia obserwacji 3 lata
|
Różnica w poprawie wartości przepływometrycznych po MoLEP w porównaniu z ThuFLEP. Uroflowmetria zostanie przeprowadzona podczas wizyt wyjściowych, po 3 miesiącach, 6 miesiącach oraz podczas corocznych wizyt kontrolnych. Zmiany w przepływie maksymalnym mierzone w ml/s przed i po operacji zostaną porównane pomiędzy pacjentami poddawanymi MoLEP i ThuFLEP. Uroflowmetrię uzna się za ważną, jeśli pacjent zgłosi, że jest reprezentatywna dla jego aktualnej jakości oddawania moczu i jeśli wykaże objętość mikcji > 150 ml. |
Od daty operacji do daty zakończenia obserwacji 3 lata
|
|
Zmienne przepływowe – średni przepływ
Ramy czasowe: Od daty operacji do daty zakończenia obserwacji 3 lata
|
Różnica w poprawie wartości przepływometrycznych po MoLEP w porównaniu z ThuFLEP. Uroflowmetria zostanie przeprowadzona podczas wizyt wyjściowych, po 3 miesiącach, 6 miesiącach oraz podczas corocznych wizyt kontrolnych: Zmiany średniego przepływu mierzone w ml/s przed i po operacji zostaną porównane pomiędzy pacjentami poddawanymi MoLEP i ThuFLEP. Uroflowmetrię uzna się za ważną, jeśli pacjent zgłosi, że jest reprezentatywna dla jego aktualnej jakości oddawania moczu i jeśli wykaże objętość mikcji > 150 ml. |
Od daty operacji do daty zakończenia obserwacji 3 lata
|
|
Zmienne przepływometryczne pozostałości po pustce
Ramy czasowe: Od daty operacji do daty zakończenia obserwacji 3 lata
|
Różnica w poprawie wartości przepływometrycznych po MoLEP w porównaniu z ThuFLEP. Uroflowmetria zostanie przeprowadzona na początku badania, po 3 miesiącach, 6 miesiącach oraz podczas corocznych wizyt kontrolnych. Zmiany w pozostałości po mikcji mierzone w ml przed i po zabiegu zostaną porównane pomiędzy pacjentami poddawanymi MoLEP i ThuFLEP. Uroflowmetrię uzna się za ważną, jeśli pacjent zgłosi, że jest reprezentatywna dla jego aktualnej jakości oddawania moczu i jeśli wykaże objętość mikcji > 150 ml. |
Od daty operacji do daty zakończenia obserwacji 3 lata
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Ivan Schwartzmann Jochamowitz, MD, Fundacio Puigvert
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Enikeev D, Glybochko P, Okhunov Z, Alyaev Y, Rapoport L, Tsarichenko D, Enikeev M, Sorokin N, Dymov A, Taratkin M. Retrospective Analysis of Short-Term Outcomes After Monopolar Versus Laser Endoscopic Enucleation of the Prostate: A Single Center Experience. J Endourol. 2018 May;32(5):417-423. doi: 10.1089/end.2017.0898. Epub 2018 Mar 13.
- Zhang Y, Yuan P, Ma D, Gao X, Wei C, Liu Z, Li R, Wang S, Liu J, Liu X. Efficacy and safety of enucleation vs. resection of prostate for treatment of benign prostatic hyperplasia: a meta-analysis of randomized controlled trials. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2019 Dec;22(4):493-508. doi: 10.1038/s41391-019-0135-4. Epub 2019 Feb 28.
- Nottingham CU, Large T, Agarwal DK, Rivera ME, Krambeck AE. Comparison of Newly Optimized Moses Technology vs Standard Holmium:YAG for Endoscopic Laser Enucleation of the Prostate. J Endourol. 2021 Sep;35(9):1393-1399. doi: 10.1089/end.2020.0996. Epub 2021 Jul 15.
- Wani MM, Sriprasad S, Bhat T, Madaan S. Is Thulium laser enucleation of prostate an alternative to Holmium and TURP surgeries - A systematic review? Turk J Urol. 2020 Nov;46(6):419-426. doi: 10.5152/tud.2020.20202. Epub 2020 Oct 9.
- Fraundorfer MR, Gilling PJ. Holmium:YAG laser enucleation of the prostate combined with mechanical morcellation: preliminary results. Eur Urol. 1998;33(1):69-72. doi: 10.1159/000019535.
- Elmansy H, Hodhod A, Elshafei A, Noureldin YA, Mehrnoush V, Zakaria AS, Hadi RA, Fathy M, Abbas L, Kotb A, Shahrour W. Comparative analysis of MOSESTM technology versus novel thulium fiber laser (TFL) for transurethral enucleation of the prostate: A single-institutional study. Arch Ital Urol Androl. 2022 Jun 29;94(2):180-185. doi: 10.4081/aiua.2022.2.180.
- Enikeev D, Netsch C, Rapoport L, Gazimiev M, Laukhtina E, Snurnitsyna O, Alekseeva T, Becker B, Taratkin M, Glybochko P. Novel thulium fiber laser for endoscopic enucleation of the prostate: A prospective comparison with conventional transurethral resection of the prostate. Int J Urol. 2019 Dec;26(12):1138-1143. doi: 10.1111/iju.14115. Epub 2019 Sep 22.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- C-2024-23
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
- ICF
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Przerost prostaty
-
Yale UniversityWycofaneRak układu krwiotwórczego/chłonnego | Zakaźna mononukleoza | PTLD | Guz limfatyczny | Hiperplazja plazmocytowa PTLD | Florid Follicular Hyperplasia PTLD | Polimorficzny PTLD | Monomorficzny PTLD | Klasyczny chłoniak Hodgkina typu PTLDStany Zjednoczone
Badania kliniczne na MoLEP
-
Fundacio PuigvertRekrutacyjnyChirurgia | Przerost prostaty | Endoskopowe anatomiczne wyłuszczenie prostaty (EEAP)Hiszpania