Hipotermia wewnątrzwieńcowa jako zapobieganie urazom reperfuzyjnym w zawale mięśnia sercowego.

Celem pracy jest znalezienie najskuteczniejszych metod zapobiegania i leczenia niedrożności naczyń mikrokrążenia oraz uszkodzeń reperfuzyjnych, kluczowe znaczenie ma poznanie patofizjologicznych mechanizmów rozwoju tego powikłania. Wiele z tych mechanizmów jest obecnie znanych. W szczególności ryzyko rozwoju niedrożności mikronaczyniowej jest wprost proporcjonalne do czasu trwania okluzji tętnicy wieńcowej, stopnia aktywności agregacji płytek krwi oraz lepkości krwi i jest wyższe u pacjentów z masywną zakrzepicą tętnicy niedokrwiennej podczas przezskórnej interwencji wieńcowej, co sugeruje znaczący wkład w rozwój mikroembolizacji podczas mechanicznej fragmentacji skrzepliny. Pomimo wszystkich zebranych danych nie ma skutecznej metody profilaktyki urazów reperfuzyjnych. Dlatego konieczne jest zbadanie nowych sposobów minimalizacji uszkodzeń reperfuzyjnych podczas pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej. Celem naszego badania jest określenie bezpieczeństwa i skuteczności hipotermii wewnątrzwieńcowej. Wszyscy pacjenci spełniający kryteria kwalifikacyjne do tego badania zostaną losowo przydzieleni w stosunku 1:1 do grupy otrzymującej hipotermię wewnątrzwieńcową z późniejszą przezskórną interwencją wieńcową lub standardową strategią rewaskularyzacji. Łączna liczba pacjentów planowanych do rekrutacji wynosi 60. Badanie zostało zatwierdzone przez lokalną komisję etyczną. Grupa pacjentów z hipotermią wewnątrzwieńcową otrzyma roztwór soli fizjologicznej o temperaturze 4°C z szybkością infuzji 5 ml/min przez 5 minut przez nadmuchany balon na drucie, a następnie wlew soli fizjologicznej o temperaturze 4°C przez 15 minut w ramach tej samej infuzji z szybkością 5 ml na minutę przez opróżniony balon na drucie. Następnie wykonywana jest standardowa przezskórna interwencja wieńcowa. Grupa kontrolna zostanie poddana wyłącznie standardowej procedurze przezskórnej interwencji wieńcowej.