Интракоронарная гипотермия как профилактика реперфузионного повреждения при инфаркте миокарда.

Целью исследования является поиск наиболее эффективных методов профилактики и лечения микрососудистой обструкции и реперфузионного повреждения, ключевое значение имеет изучение патофизиологических механизмов развития этого осложнения. Многие из этих механизмов теперь известны. В частности, риск развития микрососудистой обструкции прямо пропорционален длительности окклюзии коронарной артерии, степени агрегационной активности тромбоцитов и вязкости крови и выше у больных с массивным тромбозом ишемизированной артерии при чрескожном коронарном вмешательстве, что позволяет предположить значительный вклад в развитие микроэмболизации при механическом дроблении тромба. Несмотря на все собранные данные, эффективного способа профилактики реперфузионного повреждения не существует. Таким образом, необходимо изучить новые способы минимизации реперфузионного повреждения при первичном чрескожном коронарном вмешательстве. Цель нашего исследования — определить безопасность и эффективность интракоронарной гипотермии. Все пациенты, соответствующие критериям включения в это исследование, будут рандомизированы в соотношении 1:1 для получения интракоронарной гипотермии с последующим чрескожным коронарным вмешательством или стандартной стратегии реваскуляризации. Общее количество пациентов, планируемых к набору, — 60. Исследование было одобрено местным комитетом по этике. Группа с интракоронарной гипотермией получит физиологический раствор температурой 4°C со скоростью инфузии 5 мл/мин в течение 5 минут через надутый баллон, подключаемый по проводам, с последующей инфузией физиологического раствора температурой 4°C в течение 15 минут с тем же самым инфузионным раствором. со скоростью 5 мл в минуту через сдутый баллон, подающийся по проводам. После этого проводят стандартное чрескожное коронарное вмешательство. Контрольная группа получит только стандартную процедуру чрескожного коронарного вмешательства.