Multimodalne różnice w podejmowaniu decyzji w oparciu o wysiłek w depresji (BBQS)

Duże zaburzenie depresyjne (MDD) to wyniszczający stan neuropsychiatryczny charakteryzujący się wieloma przewlekłymi objawami, w tym smutnym nastrojem, anhedonią, objawami psychomotorycznymi i myślami samobójczymi. MDD powoduje znaczne cierpienie osobiste i społeczne, stając się największą przyczyną ogólnego obciążenia chorobami w krajach rozwiniętych. Istnieje wyraźna pilna potrzeba pogłębienia naszej wiedzy na temat MDD i jej składowych objawów. Spośród nich niezdolność do wysiłku okazała się trudniejsza w leczeniu niż objawy związane z nastrojem i jest kluczowym czynnikiem predykcyjnym upośledzenia czynnościowego i obciążenia chorobami. Mechanizmy biologiczne, które przyczyniają się do tego upośledzenia, nie są w pełni poznane. Wypełnienie tej luki w wiedzy będzie pomocne w opracowywaniu terapii, w tym nowatorskich terapii stymulacji mózgu, które umożliwiają precyzyjne ukierunkowanie obwodów mózgowych.

Obecne podejścia do oceny obniżonej motywacji opierają się na ocenie klinicznej objawów pacjenta na podstawie wywiadów i obserwacji. Chociaż zazwyczaj oceniają one funkcje istotne dla jakości życia pacjenta, oceny te mogą być zakłócone przez błędy systematyczne. Z drugiej strony badania translacyjne skupiają się na charakteryzowaniu objawów za pomocą zadań komputerowych, które dostarczają obiektywnych wskaźników ilościowych (np. czasu reakcji na naciśnięcie klawisza na klawiaturze), ale mogą nie odzwierciedlać sytuacji z życia codziennego. Ponadto w badaniach oceniających mechanizmy mózgu często wykorzystuje się funkcjonalny rezonans magnetyczny (fMRI), który wymaga od pacjentów pozycji nieruchomej. Istnieje zatem zasadniczy rozdźwięk pomiędzy pomiarami zachowania a samym zachowaniem będącym przedmiotem badania.

Aby przezwyciężyć te ograniczenia, zespół badawczy przewiduje opracowanie instrumentalnego testu behawioralnego HORMES, który umożliwi obiektywną ocenę zmniejszonej motywacji podczas zachowań naturalistycznych przy jednoczesnym pomiarze centralnego i autonomicznego układu nerwowego oraz metabolicznego wydatku energetycznego. W teście tym wykorzystany zostanie system CAREN w Human Augmentation Core, głównym obiekcie dostępnym w Georgia Tech, który jest obecnie używany do badań biomechaniki.

W proponowanym badaniu zbadane zostaną różnice w aktywności mózgu, funkcjonowaniu układu autonomicznego i metabolicznym wydatku energetycznym u pacjentów z dużą depresją i dobraną grupą kontrolną podczas podejmowania decyzji w oparciu o wysiłek. Zespół badawczy zbierze wiele parametrów fizjologicznych – aktywność mózgu, czynność serca, aktywność oddechowa i wydatek energetyczny u pacjentów z ciężką depresją podczas chodzenia na bieżni. Informacje biomechaniczne zostaną uzyskane za pomocą przechwytywania ruchu. Ilość wysiłku, jaki będą musieli włożyć, będzie się zmieniać poprzez regulację nachylenia bieżni. Pomiary te zostaną porównane z wynikami grupy kontrolnej obejmującej zdrowe osoby o dopasowanym wieku, płci i BMI.

Wynik tego badania poinformuje, jakie różnice istnieją pomiędzy osobami zdrowymi a osobami z depresją. Uczestnicy zostaną rekrutowani z obszaru metropolitalnego Atlanty i wszyscy zostaną przydzieleni do interwencji. co jest zadaniem behawioralnym. Zadanie wymaga od uczestników maksymalizacji korzyści poprzez podejmowanie działań o różnym poziomie wysiłku fizycznego (chodzenie).