Multimodální rozdíly v rozhodování založeném na úsilí při depresi (BBQS)

Velká depresivní porucha (MDD) je vysilující neuropsychiatrický stav charakterizovaný mnoha chronickými symptomy, včetně smutné nálady, anhedonie, psychomotorických symptomů a sebevražedných myšlenek. MDD vyvolává značné osobní a společenské utrpení a stává se největším přispěvatelem k celkové zátěži nemocí ve vyspělých zemích. Zjevně existuje naléhavá potřeba pokročit v našem chápání MDD a jejích základních symptomů. Ukázalo se, že neschopnost vynaložit úsilí se léčí hůře než symptomy související s náladou a jsou klíčovými prediktory funkčního poškození a zátěže onemocněním. Biologické mechanismy, které přispívají k tomuto poškození, nejsou plně pochopeny. Řešení této mezery ve znalostech pomůže při vývoji terapie, včetně nových terapií stimulace mozku, které nabízejí schopnost přesně zacílit mozkové okruhy.

Současné hodnotící přístupy k charakterizaci snížené motivace spoléhají na klinické hodnocení symptomů pacientů prostřednictvím rozhovorů a pozorování. I když obvykle hodnotí funkce relevantní pro kvalitu života pacienta, tato hodnocení mohou být zkreslena zkreslením. Na druhé straně se translační výzkum zaměřuje na charakterizaci symptomů pomocí počítačových úloh, které poskytují kvantitativní objektivní markery (např. reakční dobu při stisknutí klávesy na klávesnici), ale nemusí odrážet skutečné situace. Studie zkoumající mozkové mechanismy navíc často využívají funkční magnetickou rezonanci (fMRI), která vyžaduje, aby pacienti byli stacionární. Existuje tedy zásadní rozpor mezi měřením chování a samotným zkoumaným chováním.

K překonání těchto omezení si studijní tým představuje vývoj instrumentovaného behaviorálního testu HORMES, který umožňuje objektivní hodnocení snížené motivace během naturalistického chování se současnými měřeními centrálního a autonomního nervového systému a také metabolického energetického výdeje. Tento test bude využívat systém CAREN v Human Augmentation Core, základní zařízení dostupné v Georgia Tech, které se v současnosti používá pro výzkum biomechaniky.

Navrhovaná studie bude zkoumat rozdíly v mozkové aktivitě, funkci autonomního systému a metabolickém energetickém výdeji u pacientů s velkou depresí a odpovídajících kontrol během rozhodovacího úkolu založeného na úsilí. Studijní tým bude shromažďovat několik fyziologických měření - mozkovou aktivitu, srdeční aktivitu, dechovou aktivitu a energetický výdej u pacientů s velkou depresí při chůzi na běžeckém pásu. Biomechanické informace budou získávány pomocí motion capture. Množství úsilí, které budou muset vynaložit, se bude měnit úpravou sklonu běžeckého pásu. Tato měření budou porovnána s těmi z kontrolní skupiny zdravých jedinců odpovídajících věku, pohlaví a BMI.

Výsledky této studie budou informovat o tom, jaké rozdíly existují mezi zdravými jedinci a jedinci s depresí. Účastníci budou rekrutováni z oblasti metra v Atlantě a všichni budou přiděleni k zásahu. což je behaviorální úkol. Úkol vyžaduje, aby účastníci maximalizovali odměny tím, že se rozhodnou provádět akce s různou úrovní fyzické námahy (chůze).