Wdrożenie programu opartego na podejściu Procesu Działań Zdrowotnych dla osób poddawanych hemodializie

Model Podejścia Procesu Działań Zdrowotnych (HAPA) został opracowany przez Ralfa Schwarzera w 1992 roku w celu zrozumienia procesu zmiany zachowań zdrowotnych. Model podejścia do procesu działań zdrowotnych koncentruje się na „luce między intencjami a zachowaniem”, która stwierdza, że ​​intencje wykonania zachowania czasami nie są wystarczające, aby podjąć działania w celu wykonania danego zachowania. Inne społeczne modele poznawcze są krytykowane za tę „lukę między intencjami a zachowaniem”. Ponieważ w większości tych modeli stwierdza się, że intencja jest najważniejszym predyktorem zmiany zachowania, a jeśli uformuje się intencja wykonania zachowania, zachowanie to nastąpi; jednak intencje nie zawsze przekładają się na zachowanie. Aby zamknąć lukę między intencjami a zachowaniem, model HAPA proponuje ocenę procesów motywacyjnych przed intencją, które prowadzą do intencji behawioralnej, oraz procesów wolicjonalnych po intencji, które prowadzą do zachowania w dwóch oddzielnych etapach. Etap motywacji modelu obejmuje elementy „percepcji ryzyka”, „oczekiwań dotyczących wyników” i „poczucia własnej skuteczności w działaniu” i uważa się, że kształtowanie się intencji behawioralnych zależy od tych składników. Etap wolicjonalny modelu obejmuje „planowanie działania”, „planowanie radzenia sobie”, „poczucie własnej skuteczności w radzeniu sobie”, „poprawę poczucia własnej skuteczności” oraz „wsparcie społeczne”, które są skuteczne w realizacji i utrzymywaniu zachowań zdrowotnych. Model HAPA jest ważnym modelem z punktu widzenia szczegółowego i kompleksowego opisu procesów motywacyjnych poprzedzających powstanie intencji zachowań zdrowotnych, przekształcenie intencji w zachowanie oraz utrzymanie zachowania w ramach tych komponentów. Etap wolicjonalny modelu obejmuje „planowanie działania”, „planowanie radzenia sobie”, „poczucie własnej skuteczności w radzeniu sobie”, „poprawę poczucia własnej skuteczności” oraz „wsparcie społeczne”, które są skuteczne w realizacji i utrzymywaniu zachowań zdrowotnych. Model HAPA jest ważnym modelem z punktu widzenia szczegółowego i kompleksowego opisu procesów motywacyjnych poprzedzających powstanie intencji zachowań zdrowotnych, przekształcenie intencji w zachowanie oraz utrzymanie zachowania w ramach tych komponentów.

Program oparty na podejściu do działań zdrowotnych: Program zaplanowany jest na sześć tygodni (sześć sesji). Sesje będą odbywać się raz w tygodniu po 30-45 minut. W ramach programu zostaną opracowane plany opieki pielęgniarskiej zorganizowane w oparciu o podejście Procesu Działań Zdrowotnych, zapewniona zostanie edukacja i doradztwo. Sesje będą odbywały się w cichej i spokojnej atmosferze szpitala, a jeśli nie ma takiej atmosfery, odbędą się w domu pacjenta. Dzień, godzina i miejsce sesji zostaną ustalone wspólnie z uczestnikiem po każdej rozmowie lub sesji. Na początku każdej sesji zostanie krótko przypomniana poprzednia sesja i oceniona zostanie praca domowa (analiza SWOT, wykres śledzenia przestrzegania leczenia lub plan celów SMART) zadana na poprzedniej sesji. Na koniec każdej sesji zostanie przeprowadzona krótka ocena sesji danego dnia.

W badaniu zostaną utworzone dwie grupy: interwencyjna i kontrolna. Do grupy interwencyjnej nie zostanie zastosowany żaden program. Rutynowe leczenie i opieka będą kontynuowane. Grupa kontrolna otrzyma rutynowe leczenie i opiekę, a także program oparty na podejściu Procesu Działań Zdrowotnych. Po zakończeniu badania grupa interwencyjna otrzyma Poradnik dotyczący przestrzegania zasad leczenia hemodializą. Uczestnicy obu grup wypełnią Formularz oceny uczestnika oparty na podejściu do działań zdrowotnych, Formularz monitorowania badań laboratoryjnych, Skalę przestrzegania zaleceń dotyczących schyłkowej niewydolności nerek, Skalę kontroli płynów u pacjentów poddawanych hemodializie, Skalę wiedzy żywieniowej pacjentów poddawanych hemodializie, Skalę zachowań żywieniowych pacjentów poddawanych hemodializie i Jakość Życia (SF-36). Formularze te zostaną wypełnione na początku badania (tydzień 0), w 6 tygodniu (na koniec programu), w 3. i 6. miesiącu.