Implementierung eines auf dem Ansatz des Gesundheitsaktionsprozesses basierenden Programms für Menschen in Hämodialysebehandlung

Das Health Action Process Approach (HAPA)-Modell wurde 1992 von Ralf Schwarzer entwickelt, um den Prozess der Änderung des Gesundheitsverhaltens zu verstehen. Das Health Action Process Approach-Modell konzentriert sich auf die „Absichts-Verhaltens-Lücke“, die besagt, dass Absichten zur Ausführung des Verhaltens manchmal nicht ausreichen, um Maßnahmen zur Ausführung des Verhaltens zu ergreifen. Andere soziale kognitive Modelle werden wegen dieser „Absichts-Verhaltens-Lücke“ kritisiert. Denn in den meisten dieser Modelle heißt es, dass die Absicht der wichtigste Prädiktor für eine Verhaltensänderung ist, und wenn die Absicht, das Verhalten auszuführen, gebildet wird, wird das Verhalten eintreten; Absichten führen jedoch nicht immer zu Verhalten. Um die Lücke zwischen Absicht und Verhalten zu schließen, schlägt das HAPA-Modell vor, die Motivationsprozesse vor der Absicht, die zu einer Verhaltensabsicht führen, und die Willensprozesse nach der Absicht, die zu einem Verhalten führen, in zwei getrennten Phasen zu bewerten. Die Motivationsstufe des Modells umfasst die Komponenten „Risikowahrnehmung“, „Ergebniserwartungen“ und „Selbstwirksamkeit des Handelns“ und es wird angenommen, dass die Bildung von Verhaltensabsichten von diesen Komponenten abhängt. Die Willensstufe des Modells umfasst „Aktionsplanung“, „Bewältigungsplanung“, „Selbstwirksamkeitsbewältigung“, „Selbstwirksamkeitsverbesserung“ und „soziale Unterstützung“ und diese sind wirksam bei der Verwirklichung und Aufrechterhaltung von Gesundheitsverhalten. Das HAPA-Modell ist ein wichtiges Modell im Hinblick auf die Bereitstellung einer detaillierten und umfassenden Beschreibung der Motivationsprozesse vor der Bildung von Gesundheitsverhaltensabsichten, der Umwandlung von Absichten in Verhalten und der Aufrechterhaltung von Verhalten innerhalb dieser Komponenten. Die Willensstufe des Modells umfasst „Aktionsplanung“, „Bewältigungsplanung“, „Selbstwirksamkeitsbewältigung“, „Selbstwirksamkeitsverbesserung“ und „soziale Unterstützung“ und diese sind wirksam bei der Verwirklichung und Aufrechterhaltung von Gesundheitsverhalten. Das HAPA-Modell ist ein wichtiges Modell im Hinblick auf die Bereitstellung einer detaillierten und umfassenden Beschreibung der Motivationsprozesse vor der Bildung von Gesundheitsverhaltensabsichten, der Umwandlung von Absichten in Verhalten und der Aufrechterhaltung von Verhalten innerhalb dieser Komponenten.

Auf dem Ansatz des Gesundheitsaktionsprozesses basierendes Programm: Das Programm ist für sechs Wochen (sechs Sitzungen) geplant. Die Sitzungen finden einmal pro Woche für 30–45 Minuten statt. Im Rahmen des Programms werden Pflege – strukturierte Pflegepläne auf Basis des Health Action Process Approach – erstellt, Aufklärung und Beratung angeboten. Die Sitzungen finden in einer ruhigen Umgebung im Krankenhaus statt. Wenn eine solche Umgebung nicht gewährleistet werden kann, finden sie beim Patienten zu Hause statt. Tag, Uhrzeit und Ort der Sitzungen werden nach jedem Interview bzw. jeder Sitzung gemeinsam mit dem Teilnehmer festgelegt. Zu Beginn jeder Sitzung wird die vorherige Sitzung kurz in Erinnerung gerufen und die in der vorherigen Sitzung gegebenen Hausaufgaben (SWOT-Analyse, Diagramm zur Verfolgung der Behandlungsadhärenz oder SMART-Zielplan) ausgewertet. Am Ende jeder Sitzung erfolgt eine kurze Auswertung der Tagessitzung.

In der Studie werden zwei Gruppen als Interventions- und Kontrollgruppe gebildet. Auf die Interventionsgruppe wird kein Programm angewendet. Die routinemäßige Behandlung und Pflege wird fortgesetzt. Die Kontrollgruppe erhält routinemäßige Behandlung und Pflege sowie ein Programm, das auf dem Health Action Process Approach basiert. Das Handbuch zur Einhaltung der Hämodialysebehandlung wird der Interventionsgruppe nach Abschluss der Studie ausgehändigt. Teilnehmer beider Gruppen füllen das auf dem Health Action Process-Ansatz basierende Teilnehmerbewertungsformular, das Formular zur Überwachung von Labortests, die Compliance-Skala für Nierenversagen im Endstadium, die Flüssigkeitskontrollskala bei Hämodialysepatienten, die Skala für Ernährungswissen bei Hämodialysepatienten und die Skala für Ernährungsverhalten bei Hämodialysepatienten aus und Lebensqualität (SF-36) Formular. Diese Formulare werden zu Beginn des Studiums (Woche 0), Woche 6 (am Ende des Programms), Monat 3 und Monat 6 ausgefüllt.