Implementazione di un programma basato sull’approccio al processo di azione sanitaria per le persone in trattamento di emodialisi

Il modello HAPA (Health Action Process Approach) è stato sviluppato da Ralf Schwarzer nel 1992 per comprendere il processo di cambiamento del comportamento sanitario. Il modello di approccio al processo di azione sanitaria si concentra sul "divario intenzione-comportamento", in base al quale le intenzioni di eseguire il comportamento a volte non sono sufficienti per agire per eseguire il comportamento. Altri modelli socio-cognitivi sono criticati per questo "divario intenzione-comportamento". Perché nella maggior parte di questi modelli si afferma che l'intenzione è il predittore più importante per il cambiamento del comportamento e se si forma l'intenzione di eseguire il comportamento, il comportamento si verificherà; tuttavia, non sempre le intenzioni si trasformano in comportamenti. Al fine di colmare il divario intenzione-comportamento, il modello HAPA propone di valutare i processi di motivazione pre-intenzione che portano all'intenzione comportamentale e i processi volitivi post-intenzione che portano al comportamento in due fasi separate. La fase motivazionale del modello comprende le componenti di "percezione del rischio", "aspettative di risultato" e "autoefficacia dell'azione" e si ritiene che la formazione dell'intenzione comportamentale dipenda da queste componenti. La fase volitiva del modello comprende "pianificazione dell'azione", "pianificazione del coping", "autoefficacia nel far fronte", "miglioramento dell'autoefficacia" e "supporto sociale" e questi sono efficaci nella realizzazione e nel mantenimento di comportamenti salutari. Il modello HAPA è un modello importante in quanto fornisce una descrizione dettagliata e completa dei processi di motivazione prima della formazione dell'intenzione di comportamento sanitario, della trasformazione dell'intenzione in comportamento e del mantenimento del comportamento all'interno di questi componenti. La fase volitiva del modello comprende "pianificazione dell'azione", "pianificazione del coping", "autoefficacia nel far fronte", "miglioramento dell'autoefficacia" e "supporto sociale" e questi sono efficaci nella realizzazione e nel mantenimento di comportamenti salutari. Il modello HAPA è un modello importante in quanto fornisce una descrizione dettagliata e completa dei processi di motivazione prima della formazione dell'intenzione di comportamento sanitario, della trasformazione dell'intenzione in comportamento e del mantenimento del comportamento all'interno di questi componenti.

Programma basato sull'approccio del processo di azione sanitaria: il programma è pianificato per sei settimane (sei sessioni). Le sessioni si terranno una volta alla settimana per 30-45 minuti. Nell'ambito del programma verranno realizzati piani di assistenza infermieristica strutturati basati sull'Health Action Process Approach, nonché formazione e consulenza. Le sessioni si terranno in un ambiente tranquillo e silenzioso all'interno dell'ospedale e, se tale ambiente non può essere fornito, si terranno a casa del paziente. Il giorno, l'orario e il luogo delle sessioni verranno decisi insieme al partecipante dopo ogni colloquio o sessione. All'inizio di ogni sessione, verrà brevemente richiamata la sessione precedente e verranno valutati i compiti a casa (analisi SWOT, tabella di monitoraggio dell'aderenza al trattamento o piano di obiettivi SMART) forniti nella sessione precedente. Al termine di ogni sessione verrà effettuata brevemente la valutazione della sessione del giorno.

Nello studio, verranno formati due gruppi come gruppi di intervento e di controllo. Nessun programma verrà applicato al gruppo di intervento. Il trattamento e la cura di routine continueranno. Il gruppo di controllo riceverà trattamenti e cure di routine, nonché un programma basato sull'approccio del processo di azione sanitaria. Il Manuale sull'aderenza al trattamento dell'emodialisi verrà consegnato al gruppo di intervento una volta completato lo studio. I partecipanti di entrambi i gruppi compileranno il modulo di valutazione del partecipante basato sull'approccio del processo di azione sanitaria, il modulo di monitoraggio dei test di laboratorio, la scala di conformità dell'insufficienza renale allo stadio terminale, la scala di controllo dei fluidi nei pazienti in emodialisi, la scala di conoscenza dietetica dei pazienti in emodialisi, la scala di comportamento dietetico dei pazienti in emodialisi. e modulo sulla qualità della vita (SF-36). Questi moduli saranno completati all'inizio dello studio (settimana 0), settimana 6 (alla fine del programma), mese 3 e mese 6.