Implementação de um programa baseado na abordagem do processo de ação em saúde para pessoas em tratamento de hemodiálise

O Modelo de Abordagem do Processo de Ação em Saúde (HAPA) foi desenvolvido por Ralf Schwarzer em 1992 para compreender o processo de mudança de comportamento em saúde. O Modelo de Abordagem do Processo de Ação em Saúde concentra-se na "lacuna intenção-comportamento", que afirma que as intenções de realizar o comportamento às vezes não são suficientes para tomar medidas para executar o comportamento. Outros modelos cognitivos sociais são criticados por esta “lacuna intenção-comportamento”. Porque na maioria desses modelos afirma-se que a intenção é o preditor mais importante para a mudança de comportamento, e se a intenção de realizar o comportamento for formada, o comportamento ocorrerá; entretanto, as intenções nem sempre se transformam em comportamento. Para preencher a lacuna intenção-comportamento, o Modelo HAPA propõe avaliar os processos de motivação pré-intencional que levam à intenção comportamental e os processos volitivos pós-intenção que levam ao comportamento em dois estágios distintos. A etapa de motivação do modelo inclui os componentes de “percepção de risco”, “expectativas de resultado” e “autoeficácia de ação” e pensa-se que a formação da intenção comportamental depende destes componentes. A etapa volitiva do modelo inclui “planejamento de ação”, “planejamento de enfrentamento”, “autoeficácia de enfrentamento”, “autoeficácia de melhoria” e “apoio social” e estes são eficazes na realização e manutenção de comportamentos de saúde. O Modelo HAPA é um modelo importante no sentido de fornecer uma descrição detalhada e abrangente dos processos de motivação antes da formação da intenção do comportamento de saúde, da transformação da intenção em comportamento e da manutenção do comportamento dentro desses componentes. A etapa volitiva do modelo inclui “planejamento de ação”, “planejamento de enfrentamento”, “autoeficácia de enfrentamento”, “autoeficácia de melhoria” e “apoio social” e estes são eficazes na realização e manutenção de comportamentos de saúde. O Modelo HAPA é um modelo importante no sentido de fornecer uma descrição detalhada e abrangente dos processos de motivação antes da formação da intenção do comportamento de saúde, da transformação da intenção em comportamento e da manutenção do comportamento dentro desses componentes.

Programa Baseado na Abordagem do Processo de Ação em Saúde: O programa está planejado para seis semanas (seis sessões). As sessões serão realizadas uma vez por semana durante 30-45 minutos. No âmbito do programa, serão realizados cuidados - planos de cuidados de enfermagem estruturados com base na Abordagem do Processo de Ação em Saúde -, educação e aconselhamento. As sessões serão realizadas em um ambiente tranquilo e calmo no hospital e, caso tal ambiente não possa ser fornecido, serão realizadas na casa do paciente. O dia, horário e local das sessões serão decididos em conjunto com o participante após cada entrevista ou sessão. No início de cada sessão, a sessão anterior será brevemente relembrada e o trabalho de casa (análise SWOT, gráfico de acompanhamento de adesão ao tratamento ou plano de metas SMART) dado na sessão anterior será avaliado. No final de cada sessão, será realizada brevemente a avaliação da sessão desse dia.

No estudo, dois grupos serão formados como grupos de intervenção e controle. Nenhum programa será aplicado ao grupo de intervenção. O tratamento e os cuidados de rotina continuarão. O grupo de controle receberá tratamento e cuidados de rotina, bem como um programa baseado na Abordagem do Processo de Ação em Saúde. O Manual de Adesão ao Tratamento de Hemodiálise será entregue ao grupo de intervenção quando o estudo for concluído. Os participantes de ambos os grupos preencherão o Formulário de Avaliação do Participante Baseado na Abordagem do Processo de Ação de Saúde, Formulário de Monitoramento de Testes Laboratoriais, Escala de Conformidade de Insuficiência Renal em Estágio Final, Escala de Controle de Fluidos em Pacientes em Hemodiálise, Escala de Conhecimento Dietético de Pacientes em Hemodiálise, Escala de Comportamento Dietético de Pacientes em Hemodiálise e Formulário de Qualidade de Vida (SF-36). Esses formulários serão preenchidos no início do estudo (semana 0), semana 6 (no final do programa), mês 3 e mês 6.