Implementación de un programa basado en el enfoque del proceso de acción en salud para personas en tratamiento de hemodiálisis

El modelo HAPA (Health Action Process Approach) fue desarrollado por Ralf Schwarzer en 1992 para comprender el proceso de cambio de comportamiento en materia de salud. El Modelo de Enfoque del Proceso de Acción en Salud se centra en la "brecha entre intención y conducta", que establece que las intenciones de realizar la conducta a veces no son suficientes para tomar medidas para realizar la conducta. Otros modelos cognitivos sociales son criticados por esta "brecha entre intención y comportamiento". Porque en la mayoría de estos modelos se afirma que la intención es el predictor más importante para el cambio de conducta, y si se forma la intención de realizar la conducta, la conducta ocurrirá; sin embargo, las intenciones no siempre se convierten en comportamiento. Para cerrar la brecha intención-comportamiento, el modelo HAPA propone evaluar los procesos de motivación previos a la intención que conducen a la intención conductual y los procesos volitivos posteriores a la intención que conducen al comportamiento en dos etapas separadas. La etapa de motivación del modelo incluye los componentes de "percepción de riesgo", "expectativas de resultado" y "autoeficacia de acción" y se cree que la formación de la intención conductual depende de estos componentes. La etapa volitiva del modelo incluye "planificación de acción", "planificación de afrontamiento", "autoeficacia de afrontamiento", "autoeficacia de mejora" y "apoyo social" y estas son efectivas en la realización y mantenimiento de conductas de salud. El modelo HAPA es un modelo importante en términos de proporcionar una descripción detallada y completa de los procesos de motivación antes de la formación de la intención de conducta saludable, la transformación de la intención en conducta y el mantenimiento de la conducta dentro de estos componentes. La etapa volitiva del modelo incluye "planificación de acción", "planificación de afrontamiento", "autoeficacia de afrontamiento", "autoeficacia de mejora" y "apoyo social" y estas son efectivas en la realización y mantenimiento de conductas de salud. El modelo HAPA es un modelo importante en términos de proporcionar una descripción detallada y completa de los procesos de motivación antes de la formación de la intención de conducta saludable, la transformación de la intención en conducta y el mantenimiento de la conducta dentro de estos componentes.

Programa basado en el enfoque del proceso de acción en salud: El programa está planificado para seis semanas (seis sesiones). Las sesiones se realizarán una vez por semana durante 30 a 45 minutos. En el ámbito del programa, se brindarán cuidados -se elaborarán planes estructurados de cuidados de enfermería basados ​​en el Enfoque de Procesos de Acción en Salud-, educación y asesoramiento. Las sesiones se llevarán a cabo en un ambiente tranquilo y calmado en el hospital y, si no se puede proporcionar dicho ambiente, se llevarán a cabo en el domicilio del paciente. El día, hora y lugar de las sesiones se decidirán conjuntamente con el participante después de cada entrevista o sesión. Al comienzo de cada sesión, se recordará brevemente la sesión anterior y se evaluará la tarea (análisis FODA, tabla de seguimiento de cumplimiento del tratamiento o plan de objetivos SMART) asignada en la sesión anterior. Al final de cada sesión se realizará brevemente la evaluación de la sesión de ese día.

En el estudio se formarán dos grupos como grupos de intervención y control. No se aplicará ningún programa al grupo de intervención. El tratamiento y la atención de rutina continuarán. El grupo de control recibirá tratamiento y atención de rutina, así como un programa basado en el Enfoque del Proceso de Acción Sanitaria. El manual de adherencia al tratamiento de hemodiálisis se entregará al grupo de intervención cuando se complete el estudio. Los participantes de ambos grupos completarán el formulario de evaluación del participante basado en el enfoque del proceso de acción de salud, el formulario de monitoreo de pruebas de laboratorio, la escala de cumplimiento de insuficiencia renal en etapa terminal, la escala de control de líquidos en pacientes en hemodiálisis, la escala de conocimiento dietético de pacientes en hemodiálisis, la escala de comportamiento dietético de pacientes en hemodiálisis y Formulario de Calidad de Vida (SF-36). Estos formularios se completarán al inicio del estudio (semana 0), semana 6 (al final del programa), mes 3 y mes 6.