Dysfunkcjonalne oddychanie po chorobie po Covid-19. (DB-PCC)

Ogólnym celem proponowanego projektu badawczego jest opisanie i zbadanie mechanizmów leżących u podstaw dysfunkcji oddychania oraz doświadczeń życia z dysfunkcjami oddychania u pacjentów ze schorzeniami po przebyciu Covid-19. Ponadto zweryfikuj i oceń, które metody mierzą dysfunkcję oddychania pod kątem ważności merytorycznej, trafności koncepcyjnej, wiarygodności testu-ponownego testu i wrażliwości na zmiany u pacjentów ze schorzeniami po CoVID-19. Ponadto opracowanie i ocena indywidualnie dostosowanej interwencji mającej na celu normalizację wzorca oddychania. W kolejnym kroku ocena wpływu indywidualnie dostosowanej interwencji na funkcjonowanie fizyczne i psychiczne oraz jakość życia związaną ze stanem zdrowia (HRQoL) u pacjentów ze schorzeniami po przebyciu Covid-19, a także opisanie doświadczeń pacjentów związanych z rehabilitacją .

Metody i planowane badania Projekt ten jest częścią większego, wielodyscyplinarnego i wielobranżowego badania ReCOV, które przyjmuje całościowe spojrzenie na konsekwencje choroby. ReCOV to projekt trójramienny, w którym biorą udział pacjenci, najbliżsi krewni i personel (23). Pacjenci byli obserwowani w poradni dla pacjentów z PCC w Szpitalu Uniwersyteckim Karolinska (K).

Podłużne badanie obserwacyjne dotyczy rekonwalescencji fizycznej i psychicznej, obiektywnie mierzonej aktywności fizycznej, a także badania wywiadu dotyczącego ogólnych doświadczeń pacjentów z rehabilitacji po Covid-19 zarówno w perspektywie doraźnej, jak i długoterminowej. Ogółem około 950 pacjentów zgodziło się na przyłączenie do ReCOV i do proponowanego projektu będą rekrutowani pacjenci z tej grupy, ale także z podstawowej opieki zdrowotnej. Ten projekt badawczy będzie realizowany we współpracy z Karolinska Institutet, Szpitalem Uniwersyteckim Karolinska (K), Szpitalem Uniwersyteckim Sahlgrenska (SH). Uniwersytet w Göteborgu i podstawowa opieka zdrowotna w regionie Sztokholm.

Badanie 1: Dysfunkcje w oddychaniu u pacjentów ze stanem po COVID-19?

Cel: Zbadanie, jakie oznaki, objawy i ocena mogą opisywać i wyjaśniać dysfunkcje oddychania u pacjentów ze stanem po COVID-19.

Projekt: Projekt przekrojowy

Uczestnicy: Pacjenci (około n=200) do tego badania zostaną rekrutowani z kohorty ReCov. Wszyscy pacjenci będą mieli > 18 lat. Do badania zostaną uwzględnieni pacjenci, którzy stwierdzą, że mają utrzymujące się problemy z oddychaniem i nieprawidłowe objawy kliniczne ze strony układu oddechowego. Pacjenci z podstawowej opieki zdrowotnej będą również rekrutowani, jeśli podejrzewają dysfunkcyjny wzorzec oddychania (niezdolność do oddychania normalnym wzorcem oddychania w pozycji stojącej). Kryteria wykluczenia: Niemożność wykonania pomiarów z powodu upośledzenia funkcji poznawczych lub fizycznych, ciągła interwencja w postaci ćwiczeń oddechowych.

Procedura i wyniki: Wszyscy włączeni do badania pacjenci zostaną poddani ocenie pod kątem funkcjonowania fizycznego i psychicznego, objawów oraz HrQoL. Wykorzystane zostaną następujące pomiary i kwestionariusze:

Zmienne zależne (wynik pierwotny):

Jakość życia związana ze stanem zdrowia (EQ-5D-5L), wzorzec oddychania EQ VAS według przyrządu do pomiaru ruchu oddechowego (RMMI)

Niezależne, zakłócające i możliwe zmienne moderujące:

Siła mięśni wdechowych i wydechowych (MIP i MEP) (Micro-RPM) Ruchomość klatki piersiowej poprzez rozszerzenie klatki piersiowej Sześciominutowy spacer w celu pomiaru wytrzymałości (w metrach) Spirometria Ultrasonografia przeponowa Końcowowydechowy CO2 mierzony podczas wysiłku

Poziom aktywności fizycznej (Frändin/Grimby) Kwestionariusz Nijmegen (zaburzenia oddychania) Test oceny POChP (CAT), kwestionariusz objawów związanych z oddychaniem, obecnie powszechnie stosowany w tej grupie pacjentów Duszność (mMRC, Modified Medical Research Council, Dyspnea Scale i BORG CR10 ) Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta (PHQ-9) Uogólnione zaburzenie lękowe 7-punktowa skala (GAD-7) Narzędzie do oceny wzorca oddechowego (BPAT)