Trwałe endogenne deficyty uwagi w zaburzeniu nadpobudliwości deficytu uwagi

Ostatnio rozpoznano rozróżnienie między zewnętrzną trwałą uwagą a wewnętrzną trwałą uwagą. Wewnętrzna ciągła uwaga jest definiowana jako zdolność do utrzymywania uwagi w czasie na procesach neurokognitywnych, które zamiast przetwarzania informacji zewnętrznych działają na informacjach przechowywanych w pamięci. Test „stukania palca z utrzymaniem” został opracowany i wykorzystany w eksperymentalnych protokołach badawczych w literaturze międzynarodowej w celu oceny wewnętrznej trwałej uwagi u zwykle rozwijających się dzieci. Podczas gdy liczne badania potwierdzają, że ADHD jest związane z deficytami w zewnętrznej trwałej uwagi, literatura międzynarodowa podkreśla, że ​​wewnętrzna uwaga została niedoświetlona w ADHD. Badanie pilotażowe przeprowadzone przez University of Salento ujawniło wstępne dane pokazujące, że dzieci z ADHD wykazują znacznie niższą wydajność w porównaniu z osobami kontrolnymi w „stukaniu palców w utrzymaniu”. Pomimo tych wstępnych danych sugerujących, że test „stukania palca w utrzymaniu” ma zdolność rozróżniania dzieci z ADHD i bez, nie ma opublikowanych badań formalnie badających tę hipotezę. Zostaną rekrutowane dwie próbki: jedna próbka pacjentów z ADHD i jedna próbka pacjentów bez ADHD i typowego rozwoju. Diagnoza ADHD zostanie postawiona na podstawie zgodności czterech źródeł danych: 1) wykrywanie kryteriów diagnostycznych wskazanych w DSM-5 poprzez wywiady, historię medyczną i obserwację podczas wizyty neuropsychiatrycznej i psychicznej; 2) wysokie i/lub średnio wysokie wyniki, tj. ≥ 65/70 t, na podskalach objawów ADHD zarówno Conners-3-Antent, jak i CBCL-rodziciel; 3) wysokie i/lub średnio wysokie wyniki, tj. ≥ 65/70 t, na podskalach objawów ADHD co najmniej jednego kwestionariusza (Conners-3 lub CBCL) podawanych nauczycielom; 4) Obecność wszystkich objawów DSM-5 dla ADHD w skali Conners-3 zarówno dla rodziców, jak i nauczycieli.

Kryteria włączenia:

Grupa ADHD:

Osoby z rozpoznaniem ADHD (jakiegokolwiek poziomu nasilenia i podtypu) w wieku od 6 do 10 lat; „Nieleczone leki” osoby ADHD, tj. Osobów, którzy nie zostali przepisani i/lub nie zaczęli jeszcze przyjmować żadnych leków na ADHD; IQ ≥ 70.

Grupa nieadhd:

Normalny IQ; W wieku od 6 do 10 lat.

Kryteria wykluczenia:

Kryteria wykluczenia dla obu grup:

Objawy sugerujące zaburzenia spektrum autyzmu, zaburzenia psychotyczne, zaburzenia nastroju i zaburzenia lękowe; Stosowanie leków psychotropowych; Osoby z porażeniem mózgowym i/lub neuromotorem i zaburzeniami nerwowo -mięśniowymi; Choroby CNS (np. Painlepsja i/lub choroby neurodegeneracyjne) lub obrażenia CNS z powodu, na przykład urazu głowy lub udaru mózgu.

Ocena objawów zaburzeń ze spektrum autyzmu zostanie przeprowadzona przy użyciu kwestionariusza SRS-2, podczas gdy ocena innych kryteriów wykluczenia zostanie przeprowadzona poprzez historię medyczną i wywiad kliniczny podczas rejestracji.

Kryteria wykluczenia dla grupy innej niż ADHD:

Obecność objawów ADHD zidentyfikowanych w wywiadzie klinicznym i podawaniu kwestionariusza (kwestionariusz z baterii BIA).

Obie grupy badanych będą administrowane „stukaniem palca o długim stopniu”. Jest to skomputeryzowany test, który trwa około 10 minut. Polega na utrzymaniu i reprodukcji przez pewien okres (10 minut) rytm solidnej prezentacji (wersja słuchowa).

W zależności od zmiennych, które mają być analizowane, zastosowane zostaną statystyki nieparametryczne lub test t i/lub ANOVA studenta. ANCOVA zostanie zastosowana do oceny istotnych różnic między zmiennymi badaniami, uwzględniając zmienne, które mogą wpływać na potencjalne różnice (np. Różnice demograficzne między grupami). Zastosowane zostaną analiza krzywej ROC, indeks Youden i specyficzne wzory do obliczenia cech diagnostycznych testu. Ważność dyskryminacyjna i obecność wszelkich deficytów w wydajności związanej z testem zostaną ocenione na dwa sposoby:

1. Porównując wydajności uzyskane od osób z ADHD i bez. W tym celu zostanie zastosowany test t i/lub analiza wariancji (ANOVA), a jeśli zostaną znalezione znaczące różnice między dwiema grupami dotyczące zmiennych innych niż zmienne zależne, ANCOVA zostanie wdrożona;
2. obliczając czułość, swoistość, wskaźniki dokładności i odcięcia testowe. Parametry te zostaną obliczone przy użyciu diagnozy ADHD jako złotego standardu dla osób z ADHD.

Odcięcie zostanie obliczone na podstawie analizy krzywej ROC i indeksu YouDen. Przez „odcięcie” testu rozumiemy wynik, który najlepiej dyskryminuje, z pewnym stopniem dokładności, optymalną równowagę między czułością a swoistością, oddzielając pacjentów z ADHD od tych bez ADHD. W tym sensie odcięcie jest uważane za miarę ważności dyskryminacyjnej, podobnie jak statystycznie istotne różnice, które można zidentyfikować za pomocą innych technik statystycznych.

Ważność ekologiczna zostanie oceniona na podstawie obliczania korelacji i regresji między wynikami testu a wynikami uzyskanymi w skalach Connersa. Wreszcie, proste i częściowe korelacje zostaną obliczone między wynikami stukania palca i wynikami z innych testów neuropsychologicznych i kwestionariuszy podawanych w celu zebrania informacji na temat różnych rodzajów ważności instrumentu (ważność konstrukcyjna, rozbieżna i zbieżna ważność).