Disturbi di attenzione endogena sostenuti nel disturbo da deficit di attenzione iperattività

Recentemente, è stata riconosciuta una distinzione tra attenzione esterna sostenuta e attenzione interna. L'attenzione internazionale interna è definita come la capacità di mantenere l'attenzione nel tempo sui processi neurocognitivi che, piuttosto che elaborare informazioni esterne, agiscono sulle informazioni memorizzate in memoria. Il test di "tocco delle dita" sostenuto è stato sviluppato e utilizzato nei protocolli di ricerca sperimentale nella letteratura internazionale per valutare l'attenzione sostenuta interna nei bambini in via di sviluppo tipicamente. Mentre numerosi studi confermano che l'ADHD è associato a deficit di attenzione esterna sostenuta, la letteratura internazionale sottolinea che l'attenzione interna è stata sottovalutata nell'ADHD. Uno studio pilota condotto dall'Università di Salento ha rivelato dati preliminari che mostrano che i bambini con ADHD presentano prestazioni significativamente più basse rispetto ai soggetti di controllo nel "tocco delle dita a ritmo prolungato". Nonostante questi dati preliminari che suggeriscono che il test del dito "toccando il ritmo sostenuto" ha la capacità di discriminare tra bambini con e senza ADHD, non ci sono studi pubblicati che studiano formalmente questa ipotesi. Verranno reclutati due campioni di soggetti: un campione di soggetti con ADHD e un campione di soggetti senza ADHD e con sviluppo tipico. La diagnosi di ADHD sarà fatta sulla base della concordanza di quattro fonti di dati: 1) il rilevamento di criteri diagnostici indicati nel DSM-5 attraverso interviste, storia medica e osservazione durante una visita neuropsichiatrica e psicologica; 2) punteggi alti e/o alti medi, cioè ≥ 65/70 T, sulle sottoscale dei sintomi dell'ADHD sia dei Conners-3-Parent che del Parente CBCL; 3) punteggi alti e/o alti medi, cioè ≥ 65/70 T, sulle sottoscale dei sintomi dell'ADHD di almeno un questionario (Conners-3 o CBCL) somministrato agli insegnanti; 4) La presenza di tutti i sintomi DSM-5 per l'ADHD su scala Conners-3 sia per i genitori che per gli insegnanti.

Criteri di inclusione:

Gruppo ADHD:

Soggetti con diagnosi di ADHD (di qualsiasi livello di gravità e sottotipo) di età compresa tra 6 e 10 anni; Soggetti ADHD "Naive farmaci", cioè soggetti che non sono stati prescritti e/o non hanno ancora iniziato a assumere alcun farmaco per l'ADHD; QI ≥ 70.

Gruppo non ADHD:

QI normale; Di età compresa tra 6 e 10 anni.

Criteri di esclusione:

Criteri di esclusione per entrambi i gruppi:

Sintomi che suggeriscono disturbi dello spettro autistico, disturbi psicotici, disturbi dell'umore e disturbi d'ansia; Uso di farmaci psicotropi; Soggetti con paralisi cerebrale e/o disturbi neuromotori e neuromuscolari; Malattie del SNC (ad es. Epilessia e/o malattie neurodegenerative) o lesioni del SNC dovute, ad esempio, trauma cranico o ictus.

La valutazione dei sintomi del disturbo dello spettro autistico verrà effettuata utilizzando il questionario SRS-2, mentre la valutazione di altri criteri di esclusione verrà effettuata attraverso la storia medica e l'intervista clinica durante l'iscrizione.

Criteri di esclusione per il gruppo non ADHD:

Presenza di sintomi dell'ADHD identificati attraverso l'intervista clinica e la somministrazione di un questionario (questionario dalla batteria BIA).

Entrambi i gruppi di soggetti verranno somministrati il ​​"tocco delle dita del ritmo prolungato". È un test computerizzato che dura circa 10 minuti. Consiste nel mantenere e della riproduzione per un certo periodo di tempo (10 minuti) il ritmo di una presentazione sonora (versione uditiva).

A seconda delle variabili da analizzare, saranno utilizzate statistiche non parametriche o il test t e/o ANOVA dello studente. ANCOVA sarà impiegato per valutare le differenze significative tra le variabili di studio, tenendo conto delle variabili che potrebbero influenzare le potenziali differenze (ad esempio, differenze demografiche tra i gruppi). Verranno utilizzate l'analisi della curva ROC, l'indice Youden e le formule specifiche per il calcolo delle caratteristiche diagnostiche del test. La validità discriminante e la presenza di qualsiasi deficit nelle prestazioni relative al test saranno valutate in due modi:

1. confrontando le prestazioni ottenute dai soggetti con e senza ADHD. A tal fine, verranno utilizzati il ​​test t e/o l'analisi della varianza dello studente (ANOVA) e se si trovano differenze significative tra i due gruppi per quanto riguarda le variabili diverse dalle variabili dipendenti, verrà implementato ANCOVA;
2. calcolando la sensibilità, la specificità, gli indici di accuratezza e i tagli dei test. Questi parametri verranno calcolati utilizzando la diagnosi di ADHD come gold standard per i soggetti con ADHD.

Il cut-off verrà calcolato attraverso l'analisi della curva ROC e l'indice Youden. Con "cut-off" del test, intendiamo il punteggio che discrimina meglio, con un certo grado di precisione, l'equilibrio ottimale tra sensibilità e specificità, separando i soggetti con ADHD da quelli senza ADHD. In questo senso, il cut-off è considerato una misura della validità discriminante, simile alle differenze statisticamente significative che possono essere identificate usando altre tecniche statistiche.

La validità ecologica verrà valutata calcolando le correlazioni e le regressioni tra i punteggi del test e i punteggi ottenuti sulle scale Conners. Infine, verranno calcolate correlazioni semplici e parziali tra i punteggi di sfruttamento del dito e i punteggi di altri test e questionari neuropsicologici somministrati al fine di raccogliere informazioni su vari tipi di validità dello strumento (validità costruttiva, divergente e validità convergente).