Wpływ zastosowania I-PRF na poziomy ALP i MMP-9 w zębach z zapaleniem tkanek okołowierzchołkowych

Badanie przeprowadzono z udziałem 60 pacjentów-wolontariuszy w wieku 18-64 lat, sklasyfikowanych jako ASA I, którzy zgłosili się do Katedry Endodoncji na Wydziale Stomatologii Uniwersytetu Kırıkkale. Mieli przewlekłe zapalenie przyzębia w szczęce górnej lub dolnej oraz średnicę zmiany okołowierzchołkowej mniejszą niż 1 cm na siekaczu lub przedtrzonowcu. Przed rozpoczęciem leczenia kanałowego zebrano próbki płynu kieszonki dziąsłowej (GCF) z uwzględnionych zębów. Płytkę nazębną na powierzchni zęba, z której miały być pobrane próbki GCF, usunięto za pomocą wacików, a następnie izolowano rolką z waty. Zęby osuszono sprężonym powietrzem. Paski papierowe wprowadzono do kieszonki od powierzchni policzkowej przyśrodkowej i policzkowej dalszej zęba. Przesuwano je, aż wyczuwalny był opór u podstawy kieszonki. GCF zbierano, trzymając paski papierowe w bruździe przez 30 sekund. Objętość GCF na paskach papierowych mierzono za pomocą urządzenia Periotron 8000, a badacz rejestrował objętości. Paski papierowe zanieczyszczone krwią lub śliną wykluczono z badania. Uwzględnione w badaniu paski papierowe umieszczono w probówkach Eppendorf i przechowywano w temperaturze -20°C, a następnie -80°C, aż do przeprowadzenia testów ELISA.

Do pobrania próbek wysięku okołowierzchołkowego z zębów po zakończeniu protokołów kształtowania i płukania użyto sterylnych punktów papierowych. Kanały korzeniowe osuszono do długości roboczej za pomocą punktu papierowego nr 40. Punkty papierowe nr 20, dostosowane do długości o 2 mm dłuższej niż długość robocza, przesuwano 2 mm od zatrzymania wierzchołkowego i trzymano przez 1 minutę. Proces powtórzono trzykrotnie. Za pomocą sterylnych nożyczek chirurgicznych wykonano 4-mm nacięcie na końcach punktów papierowych nasączonych wysiękiem okołowierzchołkowym, a powstałe segmenty przeniesiono do probówek Eppendorf. Po pobraniu próbki okołowierzchołkowej do kanału wprowadzono pastę wodorotlenku wapnia. Ząb tymczasowo uszczelniono żywicą kompozytową, aby zapobiec zanieczyszczeniu między sesjami.

Opisane powyżej procedury wykonano identycznie w obu grupach. W grupie i-PRF pobrano pięć cc krwi z żyły odłokciowej pacjentów do plastikowej probówki pokrytej szkłem bez antykoagulantu. I-PRF odwirowano przy 700 obr./min przez 3 minuty. Po wirowaniu uzyskany na szczycie probówki i-PRF zebrano za pomocą strzykawki. Zmierzona podczas leczenia długość kanału posłużyła do aplikacji i-PRF w punkcie najbliższym wierzchołkowi zęba. Aby zapewnić standaryzację u wszystkich pacjentów, 0,5 cc i-PRF wstrzyknięto podśluzówkowo w wyznaczonym miejscu. W drugiej sesji, po izolacji i dezynfekcji zgodnie z opisem z pierwszej sesji, pobrano próbki GCF, a po finalnej procedurze płukania pobrano próbki PAE. Kanały korzeniowe wypełniono metodą kondensacji bocznej za pomocą stożków gutaperki i uszczelniacza kanałowego. Stałe odbudowy wykonano żywicą kompozytową. Próbki analizowano testem ELISA. Analizę danych przeprowadzono za pomocą SPSS 27.0, osiągając 95% poziom ufności. Dla zmiennych kategorycznych (jakościowych) podano częstość i procent (n (%)), natomiast dla zmiennych numerycznych (ilościowych) podano wartości średniej, odchylenia standardowego, minimum, maksimum i mediany. Do pomiarów powtarzanych w badaniu użyto testu t dla prób zależnych oraz testu Wilcoxona. Do porównania grup użyto testu t dla prób niezależnych oraz testu Manna-Whitneya U. Do zależności między pomiarami użyto testu korelacji Spearmana.