Vliv aplikace I-PRF na hladiny ALP a MMP-9 u zubů s apikální periodontitidou

Studie byla provedena se 60 dobrovolnými pacienty ve věku 18–64 let, klasifikovanými jako ASA I, kteří se dostavili na oddělení endodoncie Fakulty zubního lékařství Univerzity Kırıkkale. Měli chronickou apikální periodontitidu v horní nebo dolní čelisti a průměr periapikální léze menší než 1 cm na řezácích nebo premolárech. Před zahájením endodontického ošetření byly zahrnutých zubů odebrány vzorky gingivální tekutiny (GCF). Plak na povrchu zubu, ze kterého měly být odebrány vzorky GCF, byl odstraněn vatovými peletkami a poté izolován vatovým válečkem. Zuby byly vysušeny stlačeným vzduchem. Papírové proužky byly zavedeny do kapsy z mezioveolární a distoveolární plochy zubu. Byly zasunuty, dokud nebyl v bázi kapsy cítit tlak. GCF byla odebrána držením papírových proužků v sulku po dobu 30 sekund. Objem GCF na papírových proužcích byl změřen pomocí přístroje Periotron 8000 a výzkumník zaznamenal objemy. Papírové proužky kontaminované krví nebo slinami byly ze studie vyloučeny. Papírové proužky zařazené do studie byly umístěny do Eppendorfových zkumavek a skladovány při -20°C, poté při -80°C, dokud nebyly provedeny ELISA experimenty.

K odběru vzorků periapikálního exsudátu ze zubů byly po dokončení protokolů tvarování a irigace použity sterilní papírové body. Kořenové kanálky byly vysušeny na pracovní délku pomocí papírového bodu #40. Papírové body #20, upravené na délku o 2 mm delší než pracovní délka, byly posunuty 2 mm od apikálního zarážky a drženy po dobu 1 minuty. Proces byl opakován třikrát. Na koncích papírových bodů impregnovaných periapikálním exsudátem byl sterilními chirurgickými nůžkami proveden 4mm řez a výsledné segmenty byly přeneseny do Eppendorfových zkumavek. Po odběru periapikálního vzorku byla do kanálku aplikována pasta hydroxidu vápenatého. Zub byl dočasně uzavřen kompozitní pryskyřicí, aby se zabránilo kontaminaci mezi sezeními.

Výše popsané postupy byly provedeny shodně u obou skupin. Ve skupině i-PRF bylo pacientům odebráno pět cc krve z antekubitální žíly do plastové zkumavky s povlakem ze skla bez antikoagulancia. I-PRF bylo centrifugováno při 700 otáčkách za minutu po dobu 3 minut. Po centrifugaci bylo získané i-PRF v horní části zkumavky odebráno pomocí stříkačky. Délka kanálku změřená během léčby byla použita k aplikaci i-PRF v bodě nejblíže apexu zubu. Pro zajištění standardizace u všech pacientů bylo na určené místo injekčně aplikováno 0,5 cc i-PRF submukózně. V druhém sezení, po izolaci a dezinfekci, jak je popsáno v prvním sezení, byly odebrány vzorky GCF a po finální irigační proceduře byly odebrány vzorky PAE. Kořenové kanálky byly obtuřovány metodou laterální kondenzace pomocí gutaperčových kuželů a endodontického tmelu. Trvalé restaurace byly provedeny kompozitní pryskyřicí. Vzorky byly analyzovány pomocí ELISA. Analýza dat byla provedena pomocí SPSS 27.0 a bylo dosaženo 95% hladiny spolehlivosti. Pro kategorické (kvalitativní) proměnné jsou uvedeny četnost a procento (n (%)), zatímco pro číselné (kvantitativní) proměnné jsou uvedeny průměr, směrodatná odchylka, minimum, maximum a medián. Pro opakovaná měření ve studii byl použit párový t-test a Wilcoxonův test. Pro srovnání skupin byl použit dvouvýběrový t-test a Mann-Whitneyův U test. Pro vztahy mezi měřeními byl použit Spearmanův korelační test.