Efeito da Aplicação de I-PRF nos Níveis de ALP e MMP-9 em Dentes com Periodontite Apical

O estudo foi realizado com 60 pacientes voluntários com idades entre os 18 e os 64 anos, classificados como ASA I, que se apresentaram no Departamento de Endodontia da Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Kırıkkale. Tinham periodontite apical crónica na maxila ou mandíbula e um diâmetro da lesão periapical inferior a 1 cm num incisivo ou pré-molar. Antes de iniciar o tratamento do canal radicular, foram recolhidas amostras de GCF dos dentes incluídos. A placa na superfície dentária da qual as amostras de GCF seriam recolhidas foi removida com bolas de algodão e, em seguida, isolada com um rolo de algodão. Os dentes foram secos com ar comprimido. Tiras de papel foram inseridas no sulco a partir das superfícies mesiovestibular e distovestibular do dente. Avançaram até se sentir pressão na base do sulco. O GCF foi recolhido mantendo as tiras de papel no sulco durante 30 segundos. O volume de GCF das tiras de papel foi medido utilizando um dispositivo Periotron 8000, e o investigador registou os volumes. As tiras de papel contaminadas com sangue ou saliva foram excluídas do estudo. As tiras de papel incluídas no estudo foram colocadas em tubos Eppendorf e armazenadas a -20°C, depois a -80°C, até serem realizados os ensaios de ELISA.

Pontas de papel estéreis foram utilizadas para recolher amostras de exsudado periapical dos dentes após a conclusão dos protocolos de modelagem e irrigação. Os canais radiculares foram secos até ao comprimento de trabalho utilizando uma ponta de papel nº 40. As pontas de papel nº 20, ajustadas a um comprimento 2 mm superior ao comprimento de trabalho, foram movidas 2 mm do tope apical e mantidas durante 1 minuto. O processo foi repetido três vezes. Foi feito um corte de 4 mm nas extremidades das pontas de papel impregnadas com exsudado periapical com tesouras cirúrgicas estéreis, e os segmentos resultantes foram transferidos para os tubos Eppendorf. Após a recolha da amostra periapical, foi colocada pasta de hidróxido de cálcio no canal. O dente foi selado temporariamente com resina composta para evitar contaminação entre sessões.

Os procedimentos descritos acima foram realizados de forma idêntica em ambos os grupos. No grupo i-PRF, foram recolhidos cinco cc de sangue da veia antecubital dos pacientes para um tubo de plástico revestido de vidro sem anticoagulante. O i-PRF foi centrifugado a 700 rpm durante 3 minutos. Após a centrifugação, o i-PRF obtido no topo do tubo foi recolhido com uma seringa. O comprimento do canal medido durante o tratamento foi utilizado para aplicar i-PRF no ponto mais próximo do ápice dentário. Para garantir a padronização em todos os pacientes, foram injetados 0,5 cc de i-PRF por via submucosa no local designado. Na segunda sessão, após isolamento e desinfeção conforme descrito na primeira sessão, foram recolhidas amostras de GCF, e após o procedimento final de irrigação, foram recolhidas amostras de PAE. Os canais radiculares foram obturados pelo método de condensação lateral utilizando cones de guta-percha e selante de canal radicular. As restaurações permanentes foram feitas com resina composta. As amostras foram analisadas com ELISA. A análise de dados foi realizada utilizando o SPSS 27.0, e foi alcançado um nível de confiança de 95%. Frequência e percentagem (n (%)) são fornecidas para variáveis categóricas (qualitativas), enquanto valores médios, desvio padrão, mínimo, máximo e mediana são fornecidos para variáveis numéricas (quantitativas). O teste t para amostras dependentes e o teste de Wilcoxon foram utilizados para medições repetidas no estudo. O teste t para amostras independentes e o teste U de Mann-Whitney foram utilizados para comparar grupos. O teste de correlação de Spearman foi utilizado para as relações entre medições.