Zdalna Stymulacja i Szkolenie dla Przyspieszenia Powrotu do Zdrowia po Urazowym Uszkodzeniu Mózgu u Seniorów (ReSTART)

Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI) jest poważnym problemem zdrowia publicznego wśród osób starszych. Każdego roku tysiące seniorów doznaje TBI, najczęściej w wyniku upadków. Nawet gdy uraz jest klasyfikowany jako "łagodny", może prowadzić do długotrwałych problemów z pamięcią, uwagą, podejmowaniem decyzji i samokontrolą. Te trudności mogą utrudniać samodzielne życie, utrzymywanie relacji społecznych i zarządzanie codziennymi obowiązkami. Osoby starsze z historią TBI są również bardziej narażone na szybszy spadek funkcji poznawczych wraz z wiekiem. Niestety, dostępnych jest niewiele skutecznych metod leczenia poprawiających umiejętności myślenia w tej grupie.

To badanie ma na celu przetestowanie nowego podejścia, które łączy **komputerowe treningi poznawcze** z **przezczaszkową stymulacją prądem stałym (tDCS)**, bezpieczną, nieinwazyjną formą stymulacji mózgu. Celem jest ustalenie, czy to połączone leczenie może poprawić uwagę, pamięć i podejmowanie decyzji u starszych osób z TBI, oraz czy program jest praktyczny dla uczestników do realizacji w domu pod zdalnym nadzorem.

O interwencjach

• Trening poznawczy (BrainHQ): Uczestnicy będą wykonywać komputerowe ćwiczenia zapewniające ustrukturyzowaną praktykę w umiejętnościach takich jak uwaga, pamięć robocza i podejmowanie decyzji. Ćwiczenia te dostosowują się do wyników każdej osoby, stopniowo zwiększając trudność w miarę poprawy umiejętności.
• tDCS: Podczas niektórych sesji treningowych uczestnicy będą nosić urządzenie z elektrodami umieszczonymi na skórze głowy. Urządzenie dostarcza bardzo niski poziom prądu elektrycznego (2 miliampery), który pomaga "stroić" sieci mózgowe, aby były bardziej podatne na trening. tDCS jest nieinwazyjna, dla większości osób bezbolesna i została bezpiecznie przetestowana na tysiącach uczestników w badaniach na całym świecie.

Projekt badania

Jest to randomizowane badanie kontrolowane. Wszyscy uczestnicy wykonają ten sam zestaw ćwiczeń treningu poznawczego, ale zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup:

• Grupa aktywna: Otrzymuje aktywną tDCS podczas treningu.
• Grupa kontrolna: Otrzymuje pozorną (placebo) tDCS podczas treningu. Stymulacja pozorna naśladuje uczucie tDCS na początku sesji, ale nie dostarcza aktywnego prądu.

Ten projekt pozwala badaczom ustalić, czy dodanie tDCS przynosi większe poprawy niż sam trening poznawczy.

Procedury badania

Uczestnicy będą:

1. Wykonywać wstępne oceny funkcji poznawczych, umiejętności życia codziennego i jakości życia.
2. Brać udział w wielu sesjach komputerowego treningu poznawczego w domu, pod zdalnym nadzorem za pośrednictwem bezpiecznych połączeń telezdrowia.
3. Otrzymywać aktywną lub pozorną tDCS podczas sesji treningowych.
4. Wykonywać oceny kontrolne po interwencji, aby zmierzyć zmiany w myśleniu, podejmowaniu decyzji i codziennym funkcjonowaniu.

Kluczowe pytania

Badanie ma na celu odpowiedź na trzy główne pytania:

1. Czy tDCS wzmacnia efekty treningu poznawczego? W szczególności, czy uczestnicy otrzymujący aktywną tDCS wykazują większe postępy w uwadze, pamięci i podejmowaniu decyzji w porównaniu z tymi otrzymującymi stymulację pozorną?
2. Czy program jest wykonalny i akceptowalny? Czy starsze osoby z TBI mogą skutecznie ukończyć domowe sesje treningowe i stymulacyjne, oraz czy uważają program za łatwy w użyciu i wart zachodu?
3. Czy poprawy przekładają się na życie codzienne? Poza wynikami testów, czy program pomaga uczestnikom lepiej funkcjonować w codziennym życiu, utrzymać niezależność i poprawić jakość życia?

Znaczenie badania

Osoby starsze z TBI są szczególnie narażone na złe wyniki, ale często są niedostatecznie reprezentowane w badaniach. To badanie jest innowacyjne pod wieloma względami:

• Skupia się szczególnie na osobach starszych z TBI, grupie historycznie pomijanej w badaniach klinicznych.
• Wykorzystuje model domowy i zdalnie nadzorowany, co zwiększa dostępność dla osób mieszkających na obszarach wiejskich, osób z ograniczeniami mobilności lub tych, które nie mogą łatwo uczestniczyć w wizytach klinicznych.
• Opiera się na solidnych wstępnych dowodach z wcześniejszych badań na weteranach i innych populacjach, pokazujących, że połączenie stymulacji mózgu z treningiem poznawczym może zmniejszyć impulsywność i poprawić kontrolę poznawczą.
• Zajmuje się krytyczną luką w leczeniu, testując skalowalne podejście rehabilitacyjne, które mogłoby być szeroko stosowane, jeśli okaże się skuteczne.

Potencjalny wpływ

Jeśli się powiedzie, to badanie może stanowić podstawę dla nowej, skutecznej opcji leczenia dla starszych osób z TBI. Interwencja jest niskiego ryzyka, nieinwazyjna i może być przeprowadzana w warunkach domowych z minimalnym sprzętem. Może pomóc uczestnikom poprawić funkcjonowanie poznawcze, dłużej utrzymać niezależność i poprawić jakość życia. Na szerszym poziomie, badanie może zmniejszyć obciążenie związane z pogorszeniem funkcji poznawczych w wyniku TBI dla rodzin, opiekunów i systemów opieki zdrowotnej.