We-Move Z Wietrzykiem: Rozwój Dużej Motoryki we Wczesnym Dzieciństwie

Dzieci urodzone przez matki z otyłością są narażone na podwyższone ryzyko otyłości i powiązanych schorzeń kardiometabolicznych już od wczesnego dzieciństwa. Dowody sugerują, że te dzieci mogą wykazywać niższy poziom aktywności fizycznej, doświadczać opóźnień w rozwoju umiejętności motorycznych dużej motoryki oraz napotykać dodatkowe bariery w ruchu i aktywnych zabawach przed rozpoczęciem nauki w szkole. Wczesne dzieciństwo stanowi kluczowy okres dla kształtowania kompetencji ruchowych, zachowań związanych z aktywnością fizyczną i ekspozycji żywieniowych, które utrzymują się w późniejszym dzieciństwie i dorosłości. Interwencje w tym okresie rozwojowym mogą zatem stanowić ważną okazję do zmniejszenia trajektorii ryzyka zdrowotnego. Aby sprostać tej potrzebie, zespół badawczy opracował opartą na rodzinie, rozwojowo dostosowaną interwencję aktywności fizycznej, mającą na celu wspieranie rozwoju umiejętności motorycznych dużej motoryki, promowanie przyjemnych doświadczeń ruchowych oraz wzmacnianie zdrowych zachowań żywieniowych u dzieci w wieku przedszkolnym z podwyższonym ryzykiem.

Przed rozpoczęciem tego badania zespół przeprowadził serię faz kształtujących i pilotażowych w celu udoskonalenia komponentów interwencji i zapewnienia ich zgodności z potrzebami i preferencjami rodzin. Najpierw przeprowadzono ocenę potrzeb z matkami dzieci w wieku przedszkolnym, aby zidentyfikować postrzegane bariery w aktywności fizycznej dziecka, kontekstowe ograniczenia w środowisku domowym oraz pożądane formy wsparcia. Wyniki z tej fazy posłużyły do iteracyjnego udoskonalenia treści programu i strategii dostarczania. Następnie zmodyfikowane materiały zostały przetestowane z trzema parami matka-dziecko przez sześciotygodniowy okres w celu oceny użyteczności, zaangażowania i logistycznej wykonalności. Opierając się na tych ustaleniach, przeprowadziliśmy 18-tygodniowe randomizowane badanie pilotażowe, aby dalej ocenić wykonalność, akceptowalność i wstępne wyniki wdrożenia.

Obecne badanie jest randomizowanym badaniem kontrolowanym na większą skalę, rekrutującym do 266 rodzin. Rodziny są losowo przydzielane do warunku interwencji lub warunku kontrolnego. Interwencja integruje rozwojowo odpowiednie, oparte na zabawie aktywności ruchowe dla dzieci ze strukturalnym wsparciem dla rodziców w celu ułatwiania i wzmacniania aktywności fizycznej w domu. Sesje interwencji koncentrują się na podstawowych umiejętnościach motorycznych dużej motoryki – w tym skakaniu, równowadze, bieganiu i rzucaniu – jednocześnie wspierając koordynację, poczucie własnej skuteczności i pozytywne nastawienie do aktywności fizycznej. Aktywności są zaprojektowane tak, aby można je było dostosować do poziomu umiejętności rozwojowych dzieci i środowiska domowego, zwiększając wykonalność dla różnych rodzin.

Dostarczanie interwencji łączy komponenty osobiste i dostarczane za pomocą technologii. Sesje osobiste zapewniają praktyczne instrukcje i ukierunkowaną praktykę w celu wsparcia nabywania umiejętności i pewności ruchowej. Komponenty dostarczane za pomocą technologii rozszerzają naukę poza sesje osobiste, oferując krótkie, mało obciążające podpowiedzi aktywności, które rodziny mogą włączyć do codziennych rutyn (np. gry ruchowe podczas przejść, krótkie wyzwania równowagi lub skakania, czy aktywna zabawa podczas obowiązków domowych). To podejście hybrydowe ma na celu promowanie generalizacji umiejętności, wzmacnianie zaangażowania rodziców i wspieranie trwałych możliwości aktywności fizycznej w domu.

W odpowiedzi na duże zainteresowanie wyrażone przez rodziców podczas prac kształtujących, ekspozycja na żywienie jest osadzona w sesjach osobistych. Dzieci uczestniczą w krótkich, rozwojowo odpowiednich degustacjach owoców i warzyw, w towarzystwie prostych, przyjaznych dla rodzin przepisów, aby zachęcić do praktyki w domu. Obiektywna ocena spożycia owoców i warzyw jest przeprowadzana na początku i po zakończeniu badania za pomocą skanów Veggie Meter, aby zbadać zmiany w statusie karotenoidów w czasie.

We wszystkich fazach interwencja opiera się na zasadzie, że małe dzieci uczą się najskuteczniej poprzez pozytywne doświadczenia, zachętę, powtarzanie i możliwości osiągnięcia mistrzostwa. Ponieważ opiekunowie – szczególnie matki – odgrywają centralną rolę w kształtowaniu domowych rutyn i modelowaniu zachowań zdrowotnych, interwencja jest skierowana na jednostkę rodzinną, a nie tylko na dziecko. Podstawowymi wynikami badania są wykonalność, akceptowalność i wierność dostarczania interwencji, a także zmiany na poziomie dziecka w aktywności fizycznej, rozwoju umiejętności motorycznych dużej motoryki i wczesnych wskaźnikach zdrowia. Wyniki tego badania wskażą potencjał interwencji aktywności fizycznej dostosowanej do rodziny w modyfikowaniu trajektorii zdrowotnych we wczesnym życiu u dzieci urodzonych przez matki z otyłością.

*Badanie zostało zarejestrowane po zidentyfikowaniu wymogu rejestracji w rejestrze akceptowanym przez ICMJE. W związku z tym terminem nie wprowadzono żadnych zmian w procedurach badania ani działaniach uczestników.