We-Move Com Vento: Desenvolvimento Motor Grosso para a Primeira Infância

Crianças nascidas de mães com obesidade apresentam um risco elevado de obesidade e condições cardiometabólicas relacionadas desde o início da vida. A evidência sugere que estas crianças podem envolver-se em níveis mais baixos de atividade física, experienciar atrasos no desenvolvimento das competências motoras globais e encontrar barreiras adicionais ao movimento e ao brincar ativo antes da entrada na escola. A primeira infância representa uma janela crítica para estabelecer a competência de movimento, comportamentos de atividade física e exposições alimentares que se mantêm na infância posterior e na idade adulta. As intervenções durante este período de desenvolvimento podem, portanto, oferecer uma oportunidade importante para reduzir as trajetórias de risco para a saúde. Para responder a esta necessidade, a equipa de investigação desenvolveu uma intervenção de atividade física adaptada ao desenvolvimento e centrada na família, concebida para apoiar o desenvolvimento das competências motoras globais, promover experiências de movimento agradáveis e reforçar comportamentos alimentares saudáveis entre crianças em idade pré-escolar com risco elevado.

Antes de iniciar este ensaio, a equipa conduziu uma série de fases formativas e piloto para aperfeiçoar os componentes da intervenção e garantir o alinhamento com as necessidades e preferências das famílias. Primeiro, foi realizada uma avaliação de necessidades com mães de crianças em idade pré-escolar para identificar as barreiras percecionadas à atividade física infantil, as restrições contextuais no ambiente doméstico e as formas desejadas de apoio. Os resultados desta fase informaram o aperfeiçoamento iterativo do conteúdo do programa e das estratégias de implementação. Em seguida, os materiais revistos foram pré-testados com três díades mãe-filho durante um período de seis semanas para avaliar a usabilidade, o envolvimento e a viabilidade logística. Com base nestes resultados, conduzimos um ensaio piloto randomizado de 18 semanas para avaliar ainda mais a viabilidade, aceitabilidade e resultados preliminares de implementação.

O estudo atual é um ensaio controlado randomizado de maior escala que recrutará até 266 famílias. As famílias são randomizadas para a condição de intervenção ou para uma condição de controlo. A intervenção integra atividades de movimento baseadas no brincar e apropriadas ao desenvolvimento para as crianças, com apoio estruturado para os pais facilitarem e reforçarem a atividade física em casa. As sessões de intervenção focam-se nas competências motoras globais fundamentais, incluindo saltar, equilibrar, correr e lançar, enquanto também promovem a coordenação, a autoeficácia e o afeto positivo em relação à atividade física. As atividades são concebidas para serem adaptáveis aos níveis de competência de desenvolvimento das crianças e aos ambientes domésticos, aumentando a viabilidade para famílias diversas.

A implementação da intervenção combina componentes presenciais e entregues por tecnologia. As sessões presenciais fornecem instrução prática e prática guiada para apoiar a aquisição de competências e a confiança no movimento. Os componentes entregues por tecnologia estendem a aprendizagem para além das sessões presenciais, oferecendo sugestões de atividades breves e de baixo esforço que as famílias podem integrar nas rotinas diárias (por exemplo, jogos de movimento durante transições, pequenos desafios de equilíbrio ou saltos, ou brincadeira ativa durante tarefas domésticas). Esta abordagem híbrida pretende promover a generalização das competências, reforçar o envolvimento dos pais e apoiar oportunidades sustentadas de atividade física em casa.

Em resposta ao forte interesse expresso pelos pais durante o trabalho formativo, a exposição à nutrição está incorporada nas sessões presenciais. As crianças participam em provas breves e apropriadas ao desenvolvimento de frutas e vegetais, acompanhadas por receitas simples e familiares para encorajar a prática em casa. A avaliação objetiva do consumo de frutas e vegetais é realizada na linha de base e no seguimento usando leituras do Veggie Meter para examinar alterações no estado dos carotenoides ao longo do tempo.

Em todas as fases, a intervenção baseia-se no princípio de que as crianças pequenas aprendem mais eficazmente através de experiências positivas, encorajamento, repetição e oportunidades para o domínio. Como os cuidadores—especialmente as mães—desempenham um papel central na definição das rotinas domésticas e na modelação de comportamentos de saúde, a intervenção tem como alvo a unidade familiar e não apenas a criança. Os resultados primários do ensaio incluem a viabilidade, aceitabilidade e fidelidade da implementação da intervenção, bem como alterações ao nível da criança na atividade física, desenvolvimento das competências motoras globais e indicadores precoces de saúde. Os resultados deste estudo informarão sobre o potencial de uma intervenção de atividade física adaptada à família para alterar as trajetórias de saúde no início da vida entre crianças nascidas de mães com obesidade.

*O estudo foi registado assim que foi identificada a exigência de registo num registo aceite pelo ICMJE. Não foram feitas alterações aos procedimentos do estudo ou às atividades dos participantes como resultado deste momento.