Nos Movemos con Windy: Desarrollo Motor Grueso para la Primera Infancia

Los niños nacidos de madres con obesidad tienen un mayor riesgo de obesidad y afecciones cardiometabólicas relacionadas desde una edad temprana. La evidencia sugiere que estos niños pueden realizar niveles más bajos de actividad física, experimentar retrasos en el desarrollo de habilidades motoras gruesas y encontrar barreras adicionales para el movimiento y el juego activo antes de ingresar a la escuela. La primera infancia representa una ventana crítica para establecer la competencia de movimiento, los comportamientos de actividad física y las exposiciones dietéticas que se mantienen en la infancia posterior y la edad adulta. Por lo tanto, las intervenciones durante este período de desarrollo pueden ofrecer una oportunidad importante para reducir las trayectorias de riesgo para la salud. Para abordar esta necesidad, el equipo de investigación desarrolló una intervención de actividad física familiar y adaptada al desarrollo, diseñada para apoyar el desarrollo de habilidades motoras gruesas, promover experiencias de movimiento agradables y reforzar comportamientos alimenticios saludables entre niños en edad preescolar con mayor riesgo.

Antes de iniciar este ensayo, el equipo realizó una serie de fases formativas y piloto para refinar los componentes de la intervención y garantizar la alineación con las necesidades y preferencias familiares. Primero, se realizó una evaluación de necesidades con madres de niños en edad preescolar para identificar las barreras percibidas para la actividad física infantil, las limitaciones contextuales dentro del entorno del hogar y las formas de apoyo deseadas. Los hallazgos de esta fase informaron el refinamiento iterativo del contenido del programa y las estrategias de implementación. A continuación, los materiales revisados se probaron previamente con tres díadas madre-hijo durante un período de seis semanas para evaluar la usabilidad, la participación y la viabilidad logística. Basándonos en estos hallazgos, realizamos un ensayo piloto aleatorizado de 18 semanas para evaluar aún más la viabilidad, la aceptabilidad y los resultados preliminares de implementación.

El estudio actual es un ensayo controlado aleatorizado a mayor escala que incluye hasta 266 familias. Las familias se asignan aleatoriamente a la condición de intervención o a una condición de control. La intervención integra actividades de movimiento basadas en el juego y apropiadas para el desarrollo de los niños con apoyo estructurado para los padres para facilitar y reforzar la actividad física en el hogar. Las sesiones de intervención se centran en habilidades motoras gruesas fundamentales, incluyendo saltar, equilibrarse, correr y lanzar, mientras también fomentan la coordinación, la autoeficacia y el afecto positivo hacia la actividad física. Las actividades están diseñadas para ser adaptables a los niveles de habilidad de desarrollo de los niños y a los entornos del hogar, mejorando la viabilidad para diversas familias.

La implementación de la intervención combina componentes presenciales y entregados mediante tecnología. Las sesiones presenciales proporcionan instrucción práctica y práctica guiada para apoyar la adquisición de habilidades y la confianza en el movimiento. Los componentes entregados mediante tecnología amplían el aprendizaje más allá de las sesiones presenciales al ofrecer breves indicaciones de actividad de baja carga que las familias pueden integrar en las rutinas diarias (por ejemplo, juegos de movimiento durante las transiciones, breves desafíos de equilibrio o saltos, o juego activo durante las tareas del hogar). Este enfoque híbrido pretende promover la generalización de habilidades, reforzar la participación de los padres y apoyar oportunidades sostenidas de actividad física en el hogar.

En respuesta al fuerte interés expresado por los padres durante el trabajo formativo, la exposición a la nutrición está integrada en las sesiones presenciales. Los niños participan en degustaciones breves y apropiadas para el desarrollo de frutas y verduras, acompañadas de recetas simples y familiares para fomentar la práctica en el hogar. La evaluación objetiva de la ingesta de frutas y verduras se realiza al inicio y durante el seguimiento utilizando escaneos Veggie Meter para examinar los cambios en el estado de carotenoides a lo largo del tiempo.

A lo largo de todas las fases, la intervención se basa en el principio de que los niños pequeños aprenden de manera más efectiva a través de experiencias positivas, estímulo, repetición y oportunidades para el dominio. Debido a que los cuidadores, particularmente las madres, juegan un papel central en la configuración de las rutinas del hogar y en el modelado de comportamientos de salud, la intervención se dirige a la unidad familiar en lugar de solo al niño. Los resultados primarios del ensayo incluyen la viabilidad, la aceptabilidad y la fidelidad de la implementación de la intervención, así como los cambios a nivel infantil en la actividad física, el desarrollo de habilidades motoras gruesas y los indicadores tempranos de salud. Los hallazgos de este estudio informarán el potencial de una intervención de actividad física adaptada a la familia para alterar las trayectorias de salud en la primera infancia entre los niños nacidos de madres con obesidad.

*El estudio se registró una vez que se identificó el requisito de registro en un registro aceptado por el ICMJE. No se realizaron cambios en los procedimientos del estudio o en las actividades de los participantes como resultado de este momento.