Karbetocyna vs Misoprostol w zapobieganiu krwotokowi poporodowemu

Krwiak poporodowy (PPH), najczęściej spowodowany atonią macicy, pozostaje głównym czynnikiem przyczyniającym się do zachorowalności i śmiertelności matek. Kobiety ze stwierdzonymi czynnikami ryzyka – takimi jak wielorództwo, wcześniejsze PPH, przedłużający się poród, makrosomia płodu, wielowodzie, zapalenie błon płodowych lub przedłużona ekspozycja na oksytocynę – są szczególnie narażone na zwiększone ryzyko po porodzie drogami natury.

Aktywne prowadzenie trzeciego okresu porodu z użyciem leków uterotonicznych stanowi podstawę profilaktyki PPH. Oksytocyna jest szeroko stosowana, ale ma krótki okres półtrwania, często wymagając powtarzanych dawek lub ciągłego wlewu. Karbetocyna jest syntetycznym analogiem oksytocyny o dłuższym okresie półtrwania i utrzymującym się działaniu uterotonicznym, co może zapewnić lepszą profilaktykę przeciwko PPH. Mizoprostol, analog prostaglandyny E1, jest również powszechnie stosowany ze względu na niski koszt, łatwość podania i stabilność, chociaż wiąże się z działaniami niepożądanymi ze strony przewodu pokarmowego i termoregulacji.

Chociaż karbetocyna wykazała przewagę nad oksytocyną w porodach przez cesarskie cięcie, dowody porównujące karbetocynę z mizoprostolem w wysokiego ryzyka porodach drogami natury są ograniczone. To prospektywne, randomizowane, jednoośrodkowe badanie obejmie kobiety w terminie z ciążami pojedynczymi i zdefiniowanymi czynnikami ryzyka krwotoku poporodowego. Uczestniczki zostaną losowo przydzielone w stosunku 1:1 do otrzymania dożylnej karbetocyny (100 µg) lub doodbytniczego mizoprostolu (1000 µg) ze standardową oksytocyną po wydaleniu łożyska.

Głównym wynikiem jest wystąpienie krwotoku poporodowego. Wyniki wtórne obejmują potrzebę zastosowania dodatkowych środków uterotonicznych, transfuzji krwi, rewizji macicy lub ręcznego usunięcia łożyska, zmiany poziomu hemoglobiny przed i po porodzie, czas hospitalizacji matki oraz działania niepożądane u matki, takie jak biegunka, dreszcze, ból głowy i zaczerwienienie twarzy.

To badanie ma na celu dostarczenie wysokiej jakości danych prospektywnych w celu ukierunkowania optymalnej profilaktycznej strategii uterotonicznej dla kobiet o zwiększonym ryzyku krwotoku poporodowego po porodzie drogami natury.