Badanie markerów obrotu kostnego i witaminy D wśród pracowników służby zdrowia na Tajwanie

Dzięki postępowi społeczno-ekonomicznemu i ulepszonej opiece zdrowotnej, długość życia człowieka wzrosła, co prowadzi do szybkiego starzenia się populacji i sprawia, że problemy związane z wiekiem, takie jak osteoporoza, stają się coraz bardziej widoczne. Według Tajwańskiego Narodowego Badania Żywienia z lat 2005-2008, częstość występowania osteoporozy wśród osób w wieku 50 lat i starszych wynosiła 38,3% wśród kobiet i 23,9% wśród mężczyzn. Starsi dorośli z osteoporozą, którzy doznają złamania biodra, często doświadczają wysokiej śmiertelności. Dane z Tajwańskiej Narodowej Administracji Ubezpieczeń Zdrowotnych pokazują, że roczny wskaźnik śmiertelności dla starszych mężczyzn ze złamaniem biodra wynosi 22%, a dla kobiet 15%, co jest znacznie wyższe niż średni wskaźnik śmiertelności dla tej samej grupy wiekowej. Ci, którzy przeżyją, często wymagają długoterminowej opieki ze względu na niemożność samodzielnego życia i często doświadczają ponownych złamań, co dodatkowo zwiększa obciążenie opieką. Wczesna diagnoza i odpowiednia interwencja mogą zapobiec złamaniom, zwiększając czas przeżycia i jakość życia.

Markery obrotu kostnego (BTMs) to metabolity wytwarzane podczas formowania kości i resorpcji kości. Poprzednie badania wykazały, że BTMs mogą pomóc w przewidywaniu ryzyka złamań, ocenie przestrzegania zaleceń lekarskich przez pacjentów oraz monitorowaniu skuteczności leczenia farmakologicznego. BTMs można podzielić na markery formowania kości (BTMs) i markery resorpcji kości (BRMs). Międzynarodowa Fundacja Osteoporozy (IOF), Międzynarodowe Towarzystwo Densitometrii Klinicznej (ISCD) oraz Tajwańskie Stowarzyszenie Osteoporozy (TOA) zalecają, aby osteokalcyna, fosfataza alkaliczna specyficzna dla kości oraz propeptyd N-końcowy prokolagenu typu 1 (P1NP) były stosowane klinicznie jako markery formowania kości. C-końcowy telopeptyd kolagenu typu 1 (CTX) i N-końcowy telopeptyd kolagenu typu 1 (NTX) mogą być używane jako markery resorpcji kości. Dlatego w 2021 roku TOA wraz z innymi międzynarodowymi ekspertami opublikowało "Oświadczenie konsensusu dotyczące stosowania markerów obrotu kostnego do krótkoterminowego monitorowania leczenia osteoporozy w regionie Azji i Pacyfiku". Oświadczenie to ma na celu dostarczenie odniesienia do krótkoterminowego monitorowania skuteczności leczenia osteoporozy i przestrzegania zaleceń lekarskich przez pacjentów, a także do przewidywania przyszłego ryzyka złamań.

Poprzednie badania wykazały, że tylko 10% lekarzy praktykujących w szpitalach i 8% praktykujących w podstawowej opiece zdrowotnej używa markerów obrotu kostnego (BTMs) do diagnozowania i leczenia osteoporozy; tylko 6,2% pacjentów hospitalizowanych z powodu złamań jest zalecanych do używania BTMs do diagnozowania i leczenia osteoporozy. Istnieje ograniczona literatura dotycząca obecnego klinicznego zastosowania BTMs.

Dlatego to badanie objęło wszystkich pracowników medycznych uczestniczących w konferencjach związanych z osteoporozą, używając ustrukturyzowanego kwestionariusza, aby zbadać ich świadomość, postawy i obecne kliniczne wykorzystanie markerów obrotu kostnego na Tajwanie.