Průzkum markerů kostního obratu a vitaminu D mezi zdravotnickými pracovníky na Tchaj-wanu

V důsledku socioekonomického pokroku a zlepšené zdravotní péče se lidský život prodloužil, což vede k rychlému stárnutí populace a činí problémy související s věkem, jako je osteoporóza, stále výraznějšími. Podle Národního výzkumu výživy na Tchaj-wanu z let 2005-2008 byla prevalence osteoporózy u osob ve věku 50 let a starších 38,3 % u žen a 23,9 % u mužů. Starší dospělí s osteoporózou, kteří utrpí zlomeninu kyčle, často zaznamenávají vysokou úmrtnost. Údaje z Národní správy zdravotního pojištění na Tchaj-wanu ukazují, že roční úmrtnost u starších mužů se zlomeninou kyčle je 22 % a u žen 15 %, což je výrazně vyšší než průměrná úmrtnost ve stejné věkové skupině. Ti, kteří přežijí, často vyžadují dlouhodobou péči kvůli neschopnosti žít samostatně a často dochází k opětovným zlomeninám, což dále zvyšuje zátěž pečovatelů. Včasná diagnóza a vhodný zásah mohou zabránit zlomeninám, prodloužit dobu přežití a zlepšit kvalitu života.

Markery kostního obratu (BTM) jsou metabolity vznikající během tvorby kostí a kostní resorpce. Předchozí studie ukázaly, že BTM mohou pomoci předpovědět riziko zlomenin, posoudit dodržování lékařských doporučení pacienty a sledovat účinnost léčby léky. BTM lze rozdělit na markery tvorby kostí (BTM) a markery resorpce kostí (BRM). Mezinárodní nadace pro osteoporózu (IOF), Mezinárodní společnost pro klinickou denzitometrii (ISCD) a Tchajwanská asociace pro osteoporózu (TOA) doporučují, aby se v klinické praxi pro markery tvorby kostí používal osteokalcin, kostní specifická alkalická fosfatáza a aminoterminální propeptid prokolagenu typu 1 (P1NP). C-terminální telopeptid kolagenu typu 1 (CTX) a N-terminální telopeptid kolagenu typu 1 (NTX) lze použít pro markery resorpce kostí. Proto v roce 2021 TOA spolu s dalšími mezinárodními odborníky vydala "Konsenzuální prohlášení o použití markerů kostního obratu pro krátkodobé sledování léčby osteoporózy v asijsko-pacifickém regionu". Toto prohlášení má sloužit jako reference pro krátkodobé sledování účinnosti léčby osteoporózy a dodržování medikace pacienty, stejně jako pro předpovídání budoucího rizika zlomenin.

Předchozí studie ukázaly, že pouze 10 % lékařů pracujících v nemocnicích a 8 % lékařů v primární péči používá markery kostního obratu (BTM) pro diagnostiku a léčbu osteoporózy; pouze 6,2 % pacientů hospitalizovaných se zlomeninami je doporučeno používat BTM pro diagnostiku a léčbu osteoporózy. Literatura o současné klinické aplikaci BTM je omezená.

Proto tato studie pomocí strukturovaného dotazníku zkoumala všechny zdravotnické pracovníky účastnící se konferencí souvisejících s osteoporózou, aby zjistila jejich povědomí, postoje a současné klinické použití markerů kostního obratu na Tchaj-wanu.