Исследование маркеров костного обмена и витамина D среди медицинских работников на Тайване

Благодаря социально-экономическому прогрессу и улучшению здравоохранения продолжительность жизни человека увеличилась, что привело к быстрому старению населения и сделало такие возрастные проблемы, как остеопороз, всё более заметными. Согласно Национальному обследованию питания Тайваня 2005-2008 годов, распространенность остеопороза среди людей в возрасте 50 лет и старше составила 38,3% среди женщин и 23,9% среди мужчин. Пожилые люди с остеопорозом, страдающие переломами шейки бедра, часто имеют высокий уровень смертности. Данные Национальной администрации медицинского страхования Тайваня показывают, что годовой уровень смертности среди пожилых мужчин с переломами шейки бедра составляет 22%, а среди женщин — 15%, что значительно выше среднего уровня смертности для той же возрастной группы. Выжившие часто нуждаются в длительном уходе из-за неспособности жить самостоятельно и нередко испытывают повторные переломы, что еще больше увеличивает нагрузку по уходу. Ранняя диагностика и соответствующее вмешательство могут предотвратить переломы, увеличивая время выживания и качество жизни.

Маркеры костного обмена (МКО) — это метаболиты, образующиеся в процессе формирования кости и резорбции кости. Предыдущие исследования показали, что МКО могут помочь прогнозировать риск переломов, оценивать приверженность пациентов рекомендациям врача и контролировать эффективность медикаментозного лечения. МКО можно разделить на маркеры формирования кости (МФК) и маркеры резорбции кости (МРК). Международный фонд остеопороза (IOF), Международное общество клинической денситометрии (ISCD) и Тайваньская ассоциация остеопороза (TOA) рекомендуют для клинического использования в качестве маркеров формирования кости остеокальцин, костно-специфическую щелочную фосфатазу и амино-концевой пропептид проколлагена 1 типа (P1NP). С-концевой телопептид коллагена 1 типа (CTX) и N-концевой телопептид коллагена 1 типа (NTX) могут использоваться в качестве маркеров резорбции кости. Поэтому в 2021 году TOA совместно с другими международными экспертами опубликовала «Консенсусное заявление об использовании маркеров костного обмена для краткосрочного мониторинга лечения остеопороза в Азиатско-Тихоокеанском регионе». Это заявление призвано служить ориентиром для краткосрочного мониторинга эффективности лечения остеопороза и приверженности пациентов к приему лекарств, а также для прогнозирования будущего риска переломов.

Предыдущие исследования показали, что только 10% врачей, практикующих в больницах, и 8% врачей первичной медико-санитарной помощи используют маркеры костного обмена (МКО) для диагностики и лечения остеопороза; только 6,2% пациентов, госпитализированных с переломами, получают рекомендацию использовать МКО для диагностики и лечения остеопороза. Существует ограниченное количество литературы о текущем клиническом применении МКО.

Поэтому в данном исследовании с помощью структурированного опроса были опрошены все медицинские работники, посещавшие конференции, связанные с остеопорозом, чтобы изучить их осведомленность, отношение и текущее клиническое использование маркеров костного обмена на Тайване.