- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT07396987
Zwiększenie liczby skierowań do specjalistów od astmy dla pacjentów przyjętych na izbie przyjęć z powodu zaostrzenia astmy
Zwiększenie liczby skierowań do specjalistów od astmy dla pacjentów przyjętych na oddziale ratunkowym z powodu zaostrzenia astmy
Badanie to testuje nowy sposób pomocy dorosłym z astmą w uzyskaniu opieki kontrolnej po wizycie na oddziale ratunkowym (ER) z powodu ataku astmy. Wielu osób, które trafiają na oddział ratunkowy z powodu astmy, nigdy nie konsultuje się później ze specjalistą od astmy, mimo że specjaliści mogą zaoferować leczenie, takie jak zaawansowane inhalatory lub leki biologiczne, które mogą zapobiec przyszłym atakom.
Badanie porówna dwa podejścia. Jedna grupa otrzyma wizytę telemedyczną ze specjalistą od astmy, która zostanie zaplanowana przed opuszczeniem oddziału ratunkowego. Druga grupa otrzyma zwykłą opiekę, która zazwyczaj obejmuje standardowe skierowanie, ale bez zaplanowanej wizyty. Wszyscy uczestnicy otrzymają receptę na standardowe leki kontrolne przy wypisie.
Głównym pytaniem, na które badanie ma odpowiedzieć, jest to, czy zaplanowanie wizyty telemedycznej bezpośrednio z oddziału ratunkowego zwiększa liczbę pacjentów, którzy odbywają wizytę kontrolną u specjalisty od astmy w ciągu trzech miesięcy. Badanie przyjrzy się również, czy to podejście poprawia kontrolę astmy, zmniejsza powtarzające się wizyty na oddziale ratunkowym i pomaga pacjentom lepiej zrozumieć i stosować swoje leki na astmę.
Badanie to może pomóc w zidentyfikowaniu praktycznego sposobu na poprawę dostępu do specjalistów od astmy i zmniejszenie obciążenia astmą dla pacjentów, którzy często polegają na opiece ratunkowej.
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Amanda McNamara, BA, LPN
- Numer telefonu: 813-396-2729
- E-mail: Alett1@usf.edu
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Wiek ≥18 lat
- Rozpoznanie astmy ≥1 rok
- Wizyta na SOR z powodu zaostrzenia astmy
- Uporczywa astma w terapii kontrolnej
- ≥1 zaostrzenie astmy w poprzednim roku
Dopuszcza się obecnych palaczy, użytkowników e-papierosów i konopi, pod warunkiem że nie zdiagnozowano u nich POChP i mają historię palenia <10 paczkolat.
Dopuszcza się POChP, pod warunkiem że pacjenci:
- nigdy nie palili/nie używali e-papierosów/konopi; lub
- bądź byli lub są palaczami/użytkownikami e-papierosów/konopi z prawidłowymi wynikami badań czynnościowych płuc (PFT; stosunek FEV1/FVC >70%) w ciągu 12 miesięcy od rekrutacji i historią palenia <10 paczkolat; lub
- są obecnymi lub byłymi palaczami/użytkownikami e-papierosów/konopi z obturacją w PFT (stosunek FEV1/FVC <70%), ale wykazują JEDNOCZEŚNIE >10% ostrą odwracalność po lekach rozszerzających oskrzela ORAZ prawidłową zdolność dyfuzyjną, oba w ciągu 12 miesięcy od rekrutacji (surowsze kryteria niż w badaniu PREPARE (15) i historia palenia <10 paczkolat.
Kryteria wykluczenia:
- Pacjenci, którzy w ciągu ostatnich 2 lat konsultowali się ze specjalistą od astmy (alergologiem lub pulmonologiem) z powodu astmy
- Rozpoznanie innych chorób płuc (np. POChP, śródmiąższowa choroba płuc itp.)
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Badania usług zdrowotnych
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Interwencja ramienia
Uczestnicy otrzymają dwa elementy:
Obie grupy: • Wszyscy uczestnicy po podpisaniu świadomej zgody otrzymają przy wypisie z izby przyjęć receptę na dwukrotną dzienną terapię kontrolującą ICS/LABA (flutykazon/salmeterol). Ankiety dotyczące astmy oraz kwestionariusze specyficzne dla badania, „skutki uboczne leków (otwarte)” i „pytania dotyczące opieki kontrolnej” będą przeprowadzane podczas wizyty w izbie przyjęć oraz ponownie podczas 3-miesięcznej rozmowy telefonicznej kontrolnej. |
Uczestnicy przydzieleni do ramienia interwencyjnego otrzymają wizytę kontrolną u specjalisty od astmy, która zostanie zaplanowana bezpośrednio z oddziału ratunkowego przed wypisem.
Personel oddziału ratunkowego skontaktuje się z kliniką specjalistyczną, aby zorganizować wizytę telezdrowotną w ciągu 1-3 tygodni.
Wizyta telezdrowotna będzie dotyczyć objawów astmy, stosowania leków oraz potrzeb w zakresie opieki kontrolnej.
Wszyscy uczestnicy, w tym ci w ramieniu interwencyjnym, otrzymają receptę na standardową terapię kontrolną za pomocą wziewnych kortykosteroidów/długo działających agonistów receptora beta przy wypisie.
Interwencja koncentruje się na poprawie dostępu do opieki specjalistycznej poprzez proaktywne planowanie i dostarczanie telezdrowotne.
|
|
Brak interwencji: Grupa Standardowego Leczenia
Uczestnicy otrzymają skierowanie oparte na EMR do poradni alergologicznej, z możliwością wizyty telezdrowotnej lub osobistej według własnego uznania. To skierowanie zostanie zaoferowane podczas 3-miesięcznej rozmowy telefonicznej w celu zapewnienia klinicznej równowagi. Oba ramiona: • Wszyscy uczestnicy otrzymają receptę na dwukrotnie dzienną terapię kontrolującą ICS/LABA (flutykazon/salmeterol) przy wypisie z ER po podpisaniu świadomej zgody. Te leki są standardem opieki w astmie. Ankiety związane z astmą i kwestionariusze specyficzne dla badania, "skutki uboczne leków (otwarte)" i "pytania dotyczące opieki kontrolnej" będą przeprowadzane podczas wizyty w ER i ponownie podczas 3-miesięcznej rozmowy telefonicznej. |
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Proporcja uczestników, którzy odbyli wizytę kontrolną u specjalisty od astmy w ciągu 3 miesięcy po wypisie z oddziału ratunkowego
Ramy czasowe: W ciągu 3 miesięcy po wypisie z oddziału ratunkowego
|
Ocena wizyty kontrolnej u specjalisty astmy będzie przeprowadzana na podstawie dokumentacji w elektronicznej dokumentacji medycznej.
Wizyta zostanie zaliczona, jeśli dokumentacja wykaże, że uczestnik odbył teleporadę lub wizytę osobiście u specjalisty astmy w ciągu 3 miesięcy po wypisie z oddziału ratunkowego.
Wynik będzie raportowany jako odsetek uczestników w każdej grupie badawczej, którzy odbyli kwalifikującą się wizytę u specjalisty w okresie 3-miesięcznej obserwacji.
|
W ciągu 3 miesięcy po wypisie z oddziału ratunkowego
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Proporcja uczestników doświadczających kolejnego zaostrzenia astmy w ciągu 3 miesięcy po wypisie z oddziału ratunkowego
Ramy czasowe: W ciągu 3 miesięcy po wypisie z oddziału ratunkowego
|
Wtórne zaostrzenie astmy zostanie zidentyfikowane na podstawie dokumentacji elektronicznej historii zdrowia dotyczącej wizyty na oddziale ratunkowym związanej z astmą, hospitalizacji lub potrzeby zastosowania ogólnoustrojowych kortykosteroidów w ciągu 3 miesięcy po wypisie.
Wynik zostanie zgłoszony jako odsetek uczestników doświadczających co najmniej jednego zaostrzenia. |
W ciągu 3 miesięcy po wypisie z oddziału ratunkowego
|
|
Zmiana wyniku testu kontroli astmy (ACT) od wartości wyjściowej do 3 miesięcy
Ramy czasowe: W ciągu 3 miesięcy po wypisie z oddziału ratunkowego
|
Kontrolę astmy będzie oceniać się za pomocą Testu Kontroli Astmy (ACT), zwalidowanego kwestionariusza składającego się z 5 pytań, w którym wynik może wynosić od 5 do 25 punktów, gdzie wyższe wyniki wskazują na lepszą kontrolę astmy.
Wynik zostanie przedstawiony jako zmiana wyniku ACT od wartości początkowej do 3 miesięcy. |
W ciągu 3 miesięcy po wypisie z oddziału ratunkowego
|
|
Poprawa jakości życia za pomocą Wskaźnika Użyteczności Objawów Astmy (ASUI)
Ramy czasowe: W ciągu 3 miesięcy od wypisu z oddziału ratunkowego
|
Pomiar zostanie przeprowadzony za pomocą Indeksu Użyteczności Objawów Astmy (ASUI), kwestionariusza składającego się z 11 pytań, który będzie wypełniany podczas wizyty na SOR oraz w kontroli po trzech miesiącach.
Wynik podsumowujący ma charakter ciągły i mieści się w zakresie od 0 do 1. |
W ciągu 3 miesięcy od wypisu z oddziału ratunkowego
|
|
Przestrzeganie stosowania leków kontrolerów (MARS5)
Ramy czasowe: W ciągu 3 miesięcy po wypisie z oddziału ratunkowego
|
Kwestionariusz MARS5 to 5-punktowy kwestionariusz samoopisowy oceniający przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia, takich jak leki kontrolujące, z wynikami od 5 (niski) do 25 (wysoki).
Mierzy on zachowania, takie jak zapominanie, modyfikowanie, przerywanie lub pomijanie dawek, przy czym wynik równy lub wyższy często wskazuje na wysokie przestrzeganie zaleceń.
|
W ciągu 3 miesięcy po wypisie z oddziału ratunkowego
|
|
Powtarzające się wizyty na SOR
Ramy czasowe: W ciągu 3 miesięcy po wypisie z oddziału ratunkowego
|
Powtarzające się wizyty na SOR z powodu astmy
|
W ciągu 3 miesięcy po wypisie z oddziału ratunkowego
|
|
Hospitalizacje z powodu astmy
Ramy czasowe: W ciągu 3 miesięcy po wypisie z oddziału ratunkowego
|
Uczestnicy hospitalizowani z powodu astmy.
|
W ciągu 3 miesięcy po wypisie z oddziału ratunkowego
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Subiektywne doświadczenie pacjenta z opieką nad astmą po wizycie na SOR, oceniane za pomocą ustrukturyzowanego wywiadu jakościowego
Ramy czasowe: W ciągu 3 miesięcy od wypisu z oddziału ratunkowego
|
Wynik ten będzie oceniany za pomocą półustrukturyzowanego wywiadu jakościowego opracowanego na potrzeby tego badania, przeprowadzonego podczas rozmowy kontrolnej po 3 miesiącach.
Odpowiedzi zostaną przetranskrybowane i zakodowane tematycznie. |
W ciągu 3 miesięcy od wypisu z oddziału ratunkowego
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Juan C Cardet, MD, University of South Florida
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Nurmagambetov T, Kuwahara R, Garbe P. The Economic Burden of Asthma in the United States, 2008-2013. Ann Am Thorac Soc. 2018 Mar;15(3):348-356. doi: 10.1513/AnnalsATS.201703-259OC.
- National Asthma Education and Prevention Program. Expert Panel Report 3 (EPR-3): Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma-Summary Report 2007. J Allergy Clin Immunol. 2007 Nov;120(5 Suppl):S94-138. doi: 10.1016/j.jaci.2007.09.043.
- Israel E, Cardet JC, Carroll JK, Fuhlbrigge AL, She L, Rockhold FW, Maher NE, Fagan M, Forth VE, Yawn BP, Arias Hernandez P, Kruse JM, Manning BK, Rodriguez-Louis J, Shields JB, Ericson B, Colon-Moya AD, Madison S, Coyne-Beasley T, Hammer GM, Kaplan BM, Rand CS, Robles J, Thompson O, Wechsler ME, Wisnivesky JP, McKee MD, Jariwala SP, Jerschow E, Busse PJ, Kaelber DC, Nazario S, Hernandez ML, Apter AJ, Chang KL, Pinto-Plata V, Stranges PM, Hurley LP, Trevor J, Casale TB, Chupp G, Riley IL, Shenoy K, Pasarica M, Calderon-Candelario RA, Tapp H, Baydur A, Pace WD. Reliever-Triggered Inhaled Glucocorticoid in Black and Latinx Adults with Asthma. N Engl J Med. 2022 Apr 21;386(16):1505-1518. doi: 10.1056/NEJMoa2118813. Epub 2022 Feb 26. PMID: 35213105; PMCID: PMC10367430.
- Most Recent National Asthma Data: Centers for Disease Control and Prevention; 2022 [Available from: https://www.cdc.gov/asthma/most_recent_national_asthma_data.htm.
- Ugalde IC, Ratigan A, Merriman C, Cui J, Ericson B, Busse P, Carroll JK, Casale T, Celedon JC, Coyne-Beasley T, Fagan M, Fuhlbrigge AL, Villarreal GG, Hernandez PA, Jariwala S, Kruse J, Maher NE, Manning B, Mosnaim G, Nazario S, Pace WD, Phipatanakul W, Pinto-Plata V, Riley I, Rodriguez-Louis J, Salciccioli J, Shenoy K, Shields JB, Tarabichi Y, Sosa BT, Wechsler ME, Wisnivesky J, Yawn B, Israel E, Cardet JC. Preference for and impact of telehealth vs in-person asthma visits among Black and Latinx adults. Ann Allergy Asthma Immunol. 2023 Nov;131(5):614-627.e2. doi: 10.1016/j.anai.2023.07.012. Epub 2023 Jul 23.
- Maldonado-Puebla M, Akenroye A, Busby J, Cardet JC, Louisias M. Pharmacoequity in Allergy-Immunology: Disparities in Access to Medications for Allergic Diseases and Proposed Solutions in the United States and Globally. J Allergy Clin Immunol Pract. 2024 Feb;12(2):272-280. doi: 10.1016/j.jaip.2023.11.005. Epub 2023 Nov 10.
- Patadia R, Casale TB, Fowler J, Patel S, Cardet JC. Advancements in biologic therapy in eosinophilic asthma. Expert Opin Biol Ther. 2024 Apr;24(4):251-261. doi: 10.1080/14712598.2024.2342527. Epub 2024 Apr 23.
- Inselman JW, Jeffery MM, Maddux JT, Shah ND, Rank MA. Trends and Disparities in Asthma Biologic Use in the United States. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020 Feb;8(2):549-554.e1. doi: 10.1016/j.jaip.2019.08.024. Epub 2019 Aug 28.
- Carr T, Tkacz J, Chung Y, Ambrose CS, Spahn J, Rane P, Wang Y, Lindsley AW, Lewing B, Burnette A. Gaps in Care Among Uncontrolled Severe Asthma Patients in the United States. J Allergy Clin Immunol Pract. 2024 Jul;12(7):1775-1782.e2. doi: 10.1016/j.jaip.2024.03.018. Epub 2024 Mar 18.
- Ortega H, Bharmal N, Khatri S. Primary care referral patterns for patients with asthma: analysis of real-world data. J Asthma. 2023 Mar;60(3):609-615. doi: 10.1080/02770903.2022.2082308. Epub 2022 Jun 6.
- Yaghoubi M, Adibi A, Safari A, FitzGerald JM, Sadatsafavi M. The Projected Economic and Health Burden of Uncontrolled Asthma in the United States. Am J Respir Crit Care Med. 2019 Nov 1;200(9):1102-1112. doi: 10.1164/rccm.201901-0016OC.
- Dean BB, Calimlim BC, Sacco P, Aguilar D, Maykut R, Tinkelman D. Uncontrolled asthma: assessing quality of life and productivity of children and their caregivers using a cross-sectional Internet-based survey. Health Qual Life Outcomes. 2010 Sep 8;8:96. doi: 10.1186/1477-7525-8-96.
- Taunk ST, Cardet JC, Ledford DK. Clinical implications of asthma endotypes and phenotypes. Allergy Asthma Proc. 2022 Sep 1;43(5):375-382. doi: 10.2500/aap.2022.43.220047.
- Ishmael L, Casale T, Cardet JC. Molecular Pathways and Potential Therapeutic Targets of Refractory Asthma. Biology (Basel). 2024 Aug 1;13(8):583. doi: 10.3390/biology13080583.
- Buhl R, Bel E, Bourdin A, Davila I, Douglass JA, FitzGerald JM, Jackson DJ, Lugogo NL, Matucci A, Pavord ID, Wechsler ME, Kraft M. Effective Management of Severe Asthma with Biologic Medications in Adult Patients: A Literature Review and International Expert Opinion. J Allergy Clin Immunol Pract. 2022 Feb;10(2):422-432. doi: 10.1016/j.jaip.2021.10.059. Epub 2021 Nov 8.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
- astma
- zaostrzenie astmy
- telemedycyna
- kontrola astmy
- Izba Przyjęć
- dostęp do opieki
- społeczne determinanty zdrowia
- telezdrowie
- wziewny kortykosteroid
- przeszkody w opiece
- Test kontroli astmy
- Długo działający agonista receptorów beta-adrenergicznych
- Długo działający antagonista muskarynowy
- Skala Raportu Przestrzegania Zaleceń Leczniczych w Astmie
- Indeks Użyteczności Objawów Astmy
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- ORIGINS
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Dane będą oznaczane unikalnymi, zanonimizowanymi kodami. Dostęp do danych będą mieli wyłącznie upoważnieni pracownicy szpitala Tampa General Hospital oraz University of South Florida, zatwierdzeni do udziału w tym lub przyszłych pokrewnych badaniach. W ramach tego badania nie są pobierane żadne próbki.
Wnioski o udostępnienie danych należy składać do Głównego Badacza (PI) pod adresem:
Dr. Juan Carlos Cardet, MD Dla badania IRB nr STUDY009146 409 Bayshore Blvd, 5 piętro Tampa, FL 33606
Wniosek powinien zawierać następujące informacje:
- Cel wykorzystania danych
- Opis żądanych danych
- Planowane przyszłe badania lub analizy
- Wszelkie związane z tym umowy (np. Umowy o wykorzystaniu danych lub Umowy o przekazaniu materiałów)
Wymagane zatwierdzenia:
• Zatwierdzenie przez PI: Główny Badacz musi przejrzeć i zatwierdzić wniosek o udostępnienie.
Kto może uzyskać dane:
- Kwalifikowani badacze: Dane mogą otrzymać wyłącznie osoby posiadające odpowiednie kwalifikacje i afiliację instytucjonalną.
- Zewnętrzni współpracownicy: Muszą być objęci formalną umową (np. umową o współpracy IRB, dane
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
- SOK ROŚLINNY
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .