- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT07444593
Poprzeczny transport kości piszczelowej (TTT) w leczeniu przewlekłych ran kończyn dolnych u chorych na cukrzycę
SMILE - TTT: Chirurgiczna mikrowaskularyzacja kończyn dolnych w leczeniu owrzodzeń stopy cukrzycowej - Badanie transportu poprzecznego kości piszczelowej
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Owrzodzenia kończyn dolnych u chorych na cukrzycę wiążą się z upośledzonym przepływem krwi, opóźnionym gojeniem się ran, wysoką chorobowością oraz zwiększonym ryzykiem utraty kończyny. U niektórych pacjentów konwencjonalne metody leczenia, takie jak opieka nad raną, zabiegi rewaskularyzacji lub terapie uzupełniające, są nieskuteczne lub niewykonalne, pozostawiając ograniczone możliwości poza amputacją dużego stopnia.
Poprzeczny transport kości piszczelowej (TTT) to technika chirurgiczna stosująca kontrolowane rozciąganie kory piszczelowej, o której donoszono w poprzednich badaniach klinicznych, że stymuluje angiogenezę, poprawia miejscową perfuzję i wspomaga gojenie się ran w warunkach niedokrwiennych.
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Elizabeth Wellings, MD
- Numer telefonu: 9049532496
- E-mail: Wellings.elizabeth@mayo.edu
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Lauren Evans
- E-mail: evans.lauren2@mayo.edu
Lokalizacje studiów
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Stany Zjednoczone, 32224
- Mayo Clinic
-
Kontakt:
- Lauren Evans
- Numer telefonu: 904-953-5416
- E-mail: evans.lauren2@mayo.edu
-
Kontakt:
- Bre Jenkins
- E-mail: jenkins.breana@mayo.edu
-
Główny śledczy:
- Elizabeth Wellings, MD
-
Pod-śledczy:
- Thea Price, MD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Dorośli (>=22 lata).
- Przewrzące rany kończyn dolnych utrzymujące się >=12 tygodni i oporne na standardowe leczenie ran.
- Lokalizacja rany w dystalnej 1/3 kości piszczelowej i poniżej, włącznie ze stopą.
- Etapy ran:
WiFi >= 3
- Co najmniej jedna drożna naczynia piszczelowa kończyny dolnej (po rewaskularyzacji, jeśli to konieczne).
- Zdolność do wyrażenia świadomej zgody i przestrzegania procedur badania.
Kryteria wykluczenia:
- Aktywna infekcja ogólnoustrojowa (dodatnie posiewy krwi)
- Cieżka sepsa (2 z 4 kryteriów SIRS z wpływem na dysfunkcję narządów)
- Podostre rany kończyn dolnych <12 tygodni z lub bez standardowego leczenia ran
- Wewnętrzne implanty w odległości 10cm od możliwego umieszczenia TTT
- Najbardziej proksymalna część rany w odległości 10cm od najbardziej dystalnego kołka możliwego umieszczenia TTT
- Schyłkowa niewydolność nerek wymagająca dializ
Wartości funkcji nerek
- eGFR: <15ml/min i
- Kreatynina: >6mg/dL i
- Mocznik: >50 mg/dL
- Kortykosteroidy >10mg równoważnika prednizonu dziennie przez >2 tygodnie
- Pacjenci z zapaleniem kości i szpiku w kości piszczelowej po stronie osteotomii
- Ograniczenia poznawcze lub społeczne uniemożliwiające zgodę lub obserwację
- Obecny udział w innym badaniu eksperymentalnym (lek lub urządzenie)
- Immunosupresja (WBC <4) lub aktywna chemioterapia
- Hemoglobina A1c >12
- Ciaża lub planowanie ciąży
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Brak interwencji: Standard opieki (kontrola)
Standardowa opieka nad ranami
|
|
|
Eksperymentalny: Standardowa opieka nad raną plus TTT
|
Zastosowanie systemu XT3 oraz procedury poprzecznego transportu kości piszczelowej
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek pacjentów z zamknięciem rany
Ramy czasowe: Od rejestracji do 18 tygodni
|
Aby wykazać bezpieczeństwo i skuteczność procedury badawczej, stosowanej dodatkowo do standardowej terapii rany, w promowaniu klinicznie znaczącego gojenia przewlekłych owrzodzeń stopy cukrzycowej, a konkretnie, aby wykazać, że odsetek pacjentów z zamknięciem rany jest większy w przypadku procedury badawczej niż standardowej terapii rany samej przez 18 tygodni przy zachowaniu akceptowalnego profilu bezpieczeństwa.
Odsetek pacjentów z zamknięciem rany, zdefiniowanym jako 100% re-epitelializacja docelowego owrzodzenia stopy cukrzycowej, gdzie nie ma wysięku ani nie jest wymagany opatrunek, potwierdzona podczas dwóch kolejnych wizyt kontrolnych w odstępie 2 tygodni.
|
Od rejestracji do 18 tygodni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Częstość nawrotu rany
Ramy czasowe: Rekrutacja do 12 miesięcy
|
Częstotliwość nawrotów ran/ponownego owrzodzenia po 12 tygodniach oraz po 6, 9 i 12 miesiącach
|
Rekrutacja do 12 miesięcy
|
|
Przeżycie bez amputacji
Ramy czasowe: Rejestracja do 12 miesięcy
|
Przeżycie bez amputacji po 12 tygodniach oraz po 6, 9 i 12 miesiącach
|
Rejestracja do 12 miesięcy
|
|
Średnia PAR podsumowana w 8. i 18. tygodniu
Ramy czasowe: Od rejestracji do 18 tygodnia
|
Porównanie średniego procentowego zmniejszenia obszaru (PAR) między grupami leczenia w 8. i 18. tygodniu
|
Od rejestracji do 18 tygodnia
|
|
Odsetek pacjentów z >60% PAR
Ramy czasowe: od rejestracji do 18 tygodnia
|
Porównanie odsetka pacjentów z PAR większym niż 60% po 8 i 18 tygodniach.
|
od rejestracji do 18 tygodnia
|
|
Częstotliwość kolejnych procedur
Ramy czasowe: Od rejestracji do 18 tygodni
|
Częstość kolejnych zabiegów (wycięcie chirurgiczne; amputacja niewielka/duża)
|
Od rejestracji do 18 tygodni
|
|
Zmiany naczyniowe mierzone za pomocą wskaźnika kostka-ramię (ABI)
Ramy czasowe: Od włączenia do 18 tygodni, 6, 9 i 12 miesięcy
|
ABI (Bez jednostek; stosunek) po 18 tygodniach oraz po 6, 9 i 12 miesiącach
|
Od włączenia do 18 tygodni, 6, 9 i 12 miesięcy
|
|
Poprawa w zakresie wizualnej skali analogowej do pomiaru bólu
Ramy czasowe: Od rejestracji do 18 tygodni
|
Poprawa bólu mierzona w 10-punktowej Skali Analogowej Wzrokowej (VAS) po 8 i 18 tygodniach.
Najniższy wynik VAS to 0 (brak bólu). Natomiast 10 to najwyższy wynik (najgorszy ból). |
Od rejestracji do 18 tygodni
|
|
Zmiany naczyniowe mierzone za pomocą przezskórnego pomiaru ciśnienia tlenu (TcPO2)
Ramy czasowe: Mierzono na początku badania, przez 18 tygodni i do 12 miesięcy
|
TcPO2 (mmHG) po 6 tygodniach, 18 tygodniach oraz po 6, 9 i 12 miesiącach.
Napięcie tlenu na powierzchni skóry, które odzwierciedla oksygenację i perfuzję tkanek.
|
Mierzono na początku badania, przez 18 tygodni i do 12 miesięcy
|
|
Poprawa w zakresie wyniku pacjenta zgłaszanego w narzędziu Wound-QoL-17 w 16 tygodniu
Ramy czasowe: Od rejestracji do 18 tygodnia
|
Poprawa w pomiarze jakości życia Wound-QoL-17 po 18 tygodniach.
Wynik (średnia 0-4 lub suma 0-68; Wynik transformowany 0-100)
|
Od rejestracji do 18 tygodnia
|
|
Czas do zamknięcia rany
Ramy czasowe: Rekrutacja przez 18 tygodni i 12 miesięcy
|
Porównanie czasu do osiągnięcia zamknięcia rany po 18 tygodniach i przez 12 miesięcy
|
Rekrutacja przez 18 tygodni i 12 miesięcy
|
|
Czas do wygojenia miejsca operowanego
Ramy czasowe: Rekrutacja do 18 tygodni
|
Czas gojenia miejsc wkłucia, nacięć i konsolidacji kości
|
Rekrutacja do 18 tygodni
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Bezpieczeństwo - Zdarzenia niepożądane
Ramy czasowe: Włączenie do 18 tygodni
|
• Częstość pojawiających się w trakcie leczenia poważnych i niepoważnych zdarzeń niepożądanych
|
Włączenie do 18 tygodni
|
|
Punkt końcowy bezpieczeństwa - związany z TTT
Ramy czasowe: Rekrutacja do 18 tygodni
|
Częstość zdarzeń niepożądanych związanych z urządzeniem w ramieniu TTT, w tym zakażenie miejsc wyjścia szpilek i złamanie urządzenia
|
Rekrutacja do 18 tygodni
|
|
Zmiany poziomu czynnika wzrostu w osoczu mierzone za pomocą VEGf w 18. tygodniu oraz w 6., 9. i 12. miesiącu
Ramy czasowe: From enrollment until 12 months
|
Czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego) mierzony w pikogramach na mililitr (pg/mL) lub nanogramach na litr (ng/L) w surowicy lub osoczu
|
From enrollment until 12 months
|
|
Perfuzja naczyniowa mierzona za pomocą angiografii tomografii komputerowej (CTA) po 18 tygodniach oraz po 6, 9 i 12 miesiącach
Ramy czasowe: Przez 12 miesięcy
|
CTA mierzy się w jednostkach Hounsfielda (HU)
|
Przez 12 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Elizabeth Wellings, Mayo Clinic
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Ou S, Xu C, Yang Y, Chen Y, Li W, Lu H, Li G, Sun H, Qi Y. Transverse Tibial Bone Transport Enhances Distraction Osteogenesis and Vascularization in the Treatment of Diabetic Foot. Orthop Surg. 2022 Sep;14(9):2170-2179. doi: 10.1111/os.13416. Epub 2022 Aug 10.
- Hu XX, Xiu ZZ, Li GC, Zhang JY, Shu LJ, Chen Z, Li H, Zou QF, Zhou Q. Effectiveness of transverse tibial bone transport in treatment of diabetic foot ulcer: A systematic review and meta-analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Jan 4;13:1095361. doi: 10.3389/fendo.2022.1095361. eCollection 2022.
- Nie X, Kuang X, Liu G, Zhong Z, Ding Y, Yu J, Liu J, Li S, He L, Su H, Qin W, Zhao J, Hua Q, Chen Y. Tibial cortex transverse transport facilitating healing in patients with recalcitrant non-diabetic leg ulcers. J Orthop Translat. 2020 Dec 9;27:1-7. doi: 10.1016/j.jot.2020.11.001. eCollection 2021 Mar.
- Chen Y, Kuang X, Zhou J, Zhen P, Zeng Z, Lin Z, Gao W, He L, Ding Y, Liu G, Qiu S, Qin A, Lu W, Lao S, Zhao J, Hua Q. Proximal Tibial Cortex Transverse Distraction Facilitating Healing and Limb Salvage in Severe and Recalcitrant Diabetic Foot Ulcers. Clin Orthop Relat Res. 2020 Apr;478(4):836-851. doi: 10.1097/CORR.0000000000001075.
- Luxon A, Syziu A, Harrison WD, Islam A, Mason L. A Systematic Review on Tibial Cortex Transverse Transport in the Treatment of Ischemic Ulcers of the Lower Limb. Foot Ankle Int. 2025 Aug;46(8):914-924. doi: 10.1177/10711007251341312. Epub 2025 Jun 26.
- Chen Y, Ding X, Zhu Y, Jia Z, Qi Y, Chen M, Lu J, Kuang X, Zhou J, Su Y, Zhao Y, Lu W, Zhao J, Hua Q. Effect of tibial cortex transverse transport in patients with recalcitrant diabetic foot ulcers: A prospective multicenter cohort study. J Orthop Translat. 2022 Oct 12;36:194-204. doi: 10.1016/j.jot.2022.09.002. eCollection 2022 Sep.
- Ding Y, Yu D, Huang H, Peng X, Yang S, Lin Z, Zhou P, Liang J, Zou X, Mo R, Pan K, Zheng P, Kuang X, Nie X, Hua Q. Combining Tibial Cortex Transverse Transport (TTT) and Endovascular Therapy (EVT) for Limb Salvage in Chronic Limb-Threatening Ischemia. Orthop Surg. 2024 Sep;16(9):2132-2139. doi: 10.1111/os.14222. Epub 2024 Sep 7.
- Liao MM, Zhang F, Wang YK, Wang MW, Cao JR, Jin ZH, Ren YJ, Chen S. Transverse tibial bone transport promotes distraction osteogenesis and improves blood flow in the management of diabetic foot. World J Diabetes. 2026 Jan 15;17(1):111847. doi: 10.4239/wjd.v17.i1.111847.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- BD-TTT-001
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .