- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT07444593
Poikittainen tibian luukuljetus (TTT) kroonisten diabeettisten alaraajahaavojen hoidossa
SMILE - TTT: Diabeettisten jalkahaavojen alaraajojen kirurginen mikrovaskularisointi - Poikittainen sääriluun siirtotutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Diabeettiset alaraajan haavat liittyvät heikentyneeseen verenkiertoon, hidastuneeseen haavan paranemiseen, korkeaan sairastuvuuteen ja lisääntyneeseen raajamenetyksen riskiin. Joillakin potilailla perinteiset hoitomuodot, kuten haavanhoito, verenkierron parantavat toimenpiteet tai lisähoitomuodot, ovat tehotomia tai ei käyttökelpoisia, jolloin vaihtoehdot ovat rajalliset ennen suurempaa amputaatiota.
Poikittainen sääriluun siirto (TTT) on kirurginen tekniikka, jossa sääriluun kuorelle kohdistetaan hallittua venytystä. Aikaisemmissa kliinisissä tutkimuksissa on raportoitu, että se stimuloi angiogeneesiä, parantaa paikallista verenkiertoa ja tukee haavan paranemista iskeemisissä olosuhteissa.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Elizabeth Wellings, MD
- Puhelinnumero: 9049532496
- Sähköposti: Wellings.elizabeth@mayo.edu
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Lauren Evans
- Sähköposti: evans.lauren2@mayo.edu
Opiskelupaikat
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Yhdysvallat, 32224
- Mayo Clinic
-
Ottaa yhteyttä:
- Lauren Evans
- Puhelinnumero: 904-953-5416
- Sähköposti: evans.lauren2@mayo.edu
-
Ottaa yhteyttä:
- Bre Jenkins
- Sähköposti: jenkins.breana@mayo.edu
-
Päätutkija:
- Elizabeth Wellings, MD
-
Alatutkija:
- Thea Price, MD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Inkluusio-kriteerit:
- Aikuiset (>=22 vuotta).
- Krooninen alaraajahaava, joka on kestänyt >=12 viikkoa ja on vastustuskykyinen standardille haavanhoidolle.
- Haavan sijainti alaraajan etäisessä 1/3 tibia-alueella ja sen alapuolella, jalka mukaan lukien.
- Haavan vaiheet:
WiFi >= 3
- Ainakin yksi patentoitu alaraajan sääriluuverisuoni (tarvittaessa revaskularisoinnin jälkeen).
- Kyky antaa tietoon perustuva suostumus ja noudattaa tutkimusmenettelyjä.
Ekskluusio-kriteerit:
- Aktiivinen systeeminen infektio (positiiviset veriviljelyt)
- Vakava sepsisi (2/4 SIRS-kriteeristä, jotka vaikuttavat elintoimintahäiriöön)
- Subakuutti alaraajahaava <12 viikkoa standardin haavanhoidon kanssa tai ilman
- Sisäinen laite 10 cm säteellä mahdollisesta TTT-sijoituksesta
- Haavan läheisin osa 10 cm säteellä mahdollisen TTT-sijoituksen kaukaisimmasta nastasta
- Loppuvaiheen munuaissairaus, joka vaatii dialyysiä
Munuaistoiminnan arvot
- eGFR: <15 ml/min ja
- Kreatiniini: >6 mg/dL ja
- BUN: >50 mg/dL
- Kortikosteroidit >10 mg prednisoloniekvivalenttia päivässä yli 2 viikon ajan
- Potilailla, joilla on osteomyeliitti saman puolen sääriluussa kortikotomian kohdalla
- Kognitiiviset tai sosiaaliset rajoitteet, jotka estävät suostumuksen antamisen tai seurannan
- Nykyinen osallistuminen toiseen tutkimukseen (lääke tai laite)
- Immunokompromisoitunut (WBC <4) tai aktiivisessa kemoterapiassa
- Hemoglobiini A1c >12
- Raskaana tai suunnittelee raskaaksi tulemista
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Ei väliintuloa: Hoitostandardi (kontrolli)
Vakiohaavahoidot
|
|
|
Kokeellinen: Vakiomuotoinen haavahoito plus TTT
|
XT3-järjestelmän soveltaminen ja poikittainen sääriluun siirtotoimenpide
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Osaa henkilöistä, joilla on haavan sulkeutuminen
Aikaikkuna: Ilmoittautumisesta 18 viikkoon
|
Tutkimustoimenpiteen turvallisuuden ja tehokkuuden osoittamiseksi, kun sitä käytetään tavanomaisen haavahoidon lisänä edistämään kroonisten diabeettisten jalkahaavojen kliinisesti merkityksellistä paranemista, erityisesti osoittamaan, että niiden koehenkilöiden osuus, joilla haava sulkeutuu, on suurempi tutkimustoimenpiteen ryhmässä kuin pelkällä tavanomaisella haavahoidolla 18 viikon kohdalla samalla, kun hyväksyttävä turvallisuusprofiili säilyy.
Niiden koehenkilöiden osuus, joilla haava sulkeutuu, määriteltynä kohdekohdan diabeettisen jalkahaavan 100-prosenttisena uudelleenepitelisaationa, jossa ei ole eritettä eikä sidosta tarvita, ja vahvistettuna kahdella peräkkäisellä, kahden viikon välein tehtävällä tutkimuskäynnillä.
|
Ilmoittautumisesta 18 viikkoon
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Haavan uusiutumistiheys
Aikaikkuna: Rekrytointi 12 kuukauden loppuun asti
|
Haavan uusiutumisen/uusiutuvan haavan esiintymistiheys 12 viikon sekä 6, 9 ja 12 kuukauden kohdalla
|
Rekrytointi 12 kuukauden loppuun asti
|
|
Amputaatiovapaa selviytyminen
Aikaikkuna: Rekrytointi 12 kuukauteen saakka
|
Amputaatioista vapaa elossaolo 12 viikon sekä 6, 9 ja 12 kuukauden kohdalla
|
Rekrytointi 12 kuukauteen saakka
|
|
PAR:n keskiarvo yhteenvetona 8 ja 18 viikon kohdalla
Aikaikkuna: Ilmoittautumisesta 18 viikkoon
|
Verrata samana prosentuaalista alan vähenemistä (PAV) hoitoryhmien välillä 8 ja 18 viikon kohdalla
|
Ilmoittautumisesta 18 viikkoon
|
|
Niiden potilaiden osuus, joiden PAR on yli 60 %
Aikaikkuna: From enrollment until 18 weeks
|
Tunnistaa fuusion esiintyminen EWSR1-qDNA-analyysillä potilailla, joilla epäillään Ewingin sarkoomaa..
|
From enrollment until 18 weeks
|
|
Myöhempien toimenpiteiden tiheys
Aikaikkuna: Ilmoittautumisesta 18 viikkoon
|
Myöhempien toimenpiteiden tiheys (kirurginen debridement; pieni/suuri amputaatio)
|
Ilmoittautumisesta 18 viikkoon
|
|
Verisuonimuutokset mitattuina nilkka-kyynärpääindeksillä (ABI)
Aikaikkuna: Ilmoittautumisesta 18 viikkoon, 6, 9 ja 12 kuukauteen
|
ABI (ei yksikköä; suhde) 18 viikon ja 6, 9 ja 12 kuukauden kohdalla
|
Ilmoittautumisesta 18 viikkoon, 6, 9 ja 12 kuukauteen
|
|
Kivun mittaamiseen käytettävän visuaalisen analogiasteikon (VAS) pars̩nninen
Aikaikkuna: Ilmoittautumisesta 18 viikkoon
|
Kivun väheneminen mitattuna 10 pisteen visuaalisella analogisella asteikolla (VAS) viikoilla 8 ja 18.
VAS:n alin pistemäärä on 0 (ei kipua). Kun 10 on korkein pistemäärä (pahin kipu). |
Ilmoittautumisesta 18 viikkoon
|
|
Verisuonten muutokset mitattuna transkutaanisella happipaineella (TcPO2)
Aikaikkuna: Mitattu lähtötilanteesta 18 viikkoon ja 12 kuukauden ajan
|
TcPO2 (mmHG) at 6 weeks, 18 weeks and at 6, 9 and 12 months.
Oxygen tension at the skin surface, reflecting tissue oxygenation and perfusion.
|
Mitattu lähtötilanteesta 18 viikkoon ja 12 kuukauden ajan
|
|
Parannus potilaan raportoimassa tuloksessa Wound-QoL-17 16 viikon kohdalla
Aikaikkuna: Aloituksesta 18 viikkoon
|
Elämänlaatumitan Wound-QoL-17 paraneminen 18 viikon kohdalla.
Pistemäärä (0-4 keskiarvo tai 0-68 kokonaispistemäärä; muunnettu pistemäärä 0-100)
|
Aloituksesta 18 viikkoon
|
|
aika haavan sulkeutumiseen
Aikaikkuna: Ilmoittautuminen 18 viikon ja 12 kuukauden aikana
|
Vertaa aikaa haavan sulkeutumisen saavuttamiseen 18 viikossa ja 12 kuukauden aikana
|
Ilmoittautuminen 18 viikon ja 12 kuukauden aikana
|
|
Leikkausalueen paranemiseen kuluva aika
Aikaikkuna: Ilmoittautuminen 18 viikkoon
|
Trokarreiän, viiltokohdan ja luutumisen paranemisaika
|
Ilmoittautuminen 18 viikkoon
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Turvallisuuden päätepiste - haittatapahtumat
Aikaikkuna: Ilmoittautuminen 18 viikkoon
|
• Hoitoon liittyvien vakavien ja ei-vakavien haittatapahtumien esiintymistiheys
|
Ilmoittautuminen 18 viikkoon
|
|
Turvallisuuden päätepiste - TTT:hen liittyen
Aikaikkuna: Ilmoittautuminen 18 viikkoon
|
TTT-haaran laitteisiin liittyvien haittatapahtumien, mukaan lukien tappikohtaisten infektioiden ja laiterikkojen, esiintymistiheys
|
Ilmoittautuminen 18 viikkoon
|
|
Plasman kasvutekijätason muutokset mitattuna verisuonen endoteelikasvutekijällä (VEGF) 18 viikon kohdalla ja 6, 9 ja 12 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: Ilmoittautumisesta 12 kuukauteen saakka
|
Vaskulaarisen endoteelin kasvutekijä) mitattuna joko pikogrammoina millilitrassa (pg/ml) tai nanogrammoina litrassa (ng/L) seerumissa tai plasmassa
|
Ilmoittautumisesta 12 kuukauteen saakka
|
|
Vaskulaarinen perfuusio mitattuna tietokonetomografia-angiografialla (CTA) 18 viikon kohdalla sekä 6, 9 ja 12 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: 12 kuukauden ajan
|
CTA mitataan Hounsfield-yksiköissä (HU)
|
12 kuukauden ajan
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Elizabeth Wellings, Mayo Clinic
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Ou S, Xu C, Yang Y, Chen Y, Li W, Lu H, Li G, Sun H, Qi Y. Transverse Tibial Bone Transport Enhances Distraction Osteogenesis and Vascularization in the Treatment of Diabetic Foot. Orthop Surg. 2022 Sep;14(9):2170-2179. doi: 10.1111/os.13416. Epub 2022 Aug 10.
- Hu XX, Xiu ZZ, Li GC, Zhang JY, Shu LJ, Chen Z, Li H, Zou QF, Zhou Q. Effectiveness of transverse tibial bone transport in treatment of diabetic foot ulcer: A systematic review and meta-analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Jan 4;13:1095361. doi: 10.3389/fendo.2022.1095361. eCollection 2022.
- Nie X, Kuang X, Liu G, Zhong Z, Ding Y, Yu J, Liu J, Li S, He L, Su H, Qin W, Zhao J, Hua Q, Chen Y. Tibial cortex transverse transport facilitating healing in patients with recalcitrant non-diabetic leg ulcers. J Orthop Translat. 2020 Dec 9;27:1-7. doi: 10.1016/j.jot.2020.11.001. eCollection 2021 Mar.
- Chen Y, Kuang X, Zhou J, Zhen P, Zeng Z, Lin Z, Gao W, He L, Ding Y, Liu G, Qiu S, Qin A, Lu W, Lao S, Zhao J, Hua Q. Proximal Tibial Cortex Transverse Distraction Facilitating Healing and Limb Salvage in Severe and Recalcitrant Diabetic Foot Ulcers. Clin Orthop Relat Res. 2020 Apr;478(4):836-851. doi: 10.1097/CORR.0000000000001075.
- Luxon A, Syziu A, Harrison WD, Islam A, Mason L. A Systematic Review on Tibial Cortex Transverse Transport in the Treatment of Ischemic Ulcers of the Lower Limb. Foot Ankle Int. 2025 Aug;46(8):914-924. doi: 10.1177/10711007251341312. Epub 2025 Jun 26.
- Chen Y, Ding X, Zhu Y, Jia Z, Qi Y, Chen M, Lu J, Kuang X, Zhou J, Su Y, Zhao Y, Lu W, Zhao J, Hua Q. Effect of tibial cortex transverse transport in patients with recalcitrant diabetic foot ulcers: A prospective multicenter cohort study. J Orthop Translat. 2022 Oct 12;36:194-204. doi: 10.1016/j.jot.2022.09.002. eCollection 2022 Sep.
- Ding Y, Yu D, Huang H, Peng X, Yang S, Lin Z, Zhou P, Liang J, Zou X, Mo R, Pan K, Zheng P, Kuang X, Nie X, Hua Q. Combining Tibial Cortex Transverse Transport (TTT) and Endovascular Therapy (EVT) for Limb Salvage in Chronic Limb-Threatening Ischemia. Orthop Surg. 2024 Sep;16(9):2132-2139. doi: 10.1111/os.14222. Epub 2024 Sep 7.
- Liao MM, Zhang F, Wang YK, Wang MW, Cao JR, Jin ZH, Ren YJ, Chen S. Transverse tibial bone transport promotes distraction osteogenesis and improves blood flow in the management of diabetic foot. World J Diabetes. 2026 Jan 15;17(1):111847. doi: 10.4239/wjd.v17.i1.111847.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- BD-TTT-001
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Diabeettinen jalkahaava
-
BioMimetic TherapeuticsValmisFoot FusionYhdysvallat, Kanada
-
VA Office of Research and DevelopmentUniversity of WashingtonValmis