Pomiar relaksyny w osoczu na podstawie przygotowania endometrium do transferu zarodka (TEC-RELAX)

Ciąże uzyskane dzięki wspomaganej reprodukcji (ART) wiążą się z większą liczbą powikłań położniczych niż ciąże naturalne.

W ciążach uzyskanych poprzez zapłodnienie in vitro obserwuje się różne wyniki położnicze w zależności od rodzaju wykonanego transferu zarodków oraz rodzaju przygotowania endometrium. Badania porównujące powikłania położnicze według rodzaju wykonanego transferu (transfer świeżego lub mrożonego zarodka) sugerują zwiększone ryzyko stanu przedrzucawkowego, makrosomii płodu oraz krwotoku poporodowego w ciążach uzyskanych poprzez transfer mrożonego zarodka.

W zależności od metod przygotowania endometrium stosowanych przed transferem mrożonego zarodka obserwuje się różne ryzyka położnicze. Porównania skupiają się głównie na cyklach stymulowanych versus cyklach naturalnych i ciążach spontanicznych. Uważa się, że ciąże uzyskane poprzez transfer mrożonego zarodka w cyklu stymulowanym są narażone na większe ryzyko stanu przedrzucawkowego, makrosomii płodu oraz krwotoku poporodowego niż cykle naturalne i ciąże spontaniczne. Jednym z pierwszych markerów tej adaptacji naczyniowej jest długość czasowo-ogonowa (CCL).

Rzeczywiście, długość czasowo-ogonowa zarodków w pierwszym trymestrze dobrze odzwierciedla wzrost embrionalny, a zatem adaptację naczyniową w pierwszym trymestrze ciąży. Różnice we wzroście między zarodkami z transferów świeżych, transferów mrożonych i ciąż spontanicznych są widoczne wcześnie, już w pierwszym trymestrze.

Hipotezy wysuwane dla wyjaśnienia tych różnic obejmują wydzielanie relaksyny przez ciałko żółte, które występuje w cyklu naturalnym, ale nie w cyklu zastępczym. Ten hormon odgrywa rolę w adaptacji sercowo-naczyniowej i nerkowej do ciąży w pierwszym trymestrze. Niskie poziomy relaksyny byłyby zatem związane z gorszą adaptacją sercowo-nerkową w pierwszym trymestrze, a tym samym z większymi ryzykiem naczyniowym w późnej ciąży.