Misurazione del Relaxina Plasmatica Basata sulla Preparazione Endometriale per il Trasferimento dell'Embrione (TEC-RELAX)

Le gravidanze ottenute tramite tecnologia di riproduzione assistita (ART) sono associate a più complicanze ostetriche rispetto alle gravidanze naturali.

Nelle gravidanze ottenute tramite fecondazione in vitro, si osservano diversi esiti ostetrici a seconda del tipo di trasferimento embrionale effettuato e del tipo di preparazione endometriale. Gli studi che confrontano le complicanze ostetriche in base al tipo di trasferimento effettuato (trasferimento di embrioni freschi o congelati) suggeriscono un aumento del rischio di preeclampsia, macrosomia fetale ed emorragia post-partum nelle gravidanze ottenute tramite trasferimento di embrioni congelati.

A seconda dei metodi di preparazione endometriale utilizzati prima del trasferimento di embrioni congelati, si osservano diversi rischi ostetrici. I confronti si concentrano principalmente su cicli stimolati versus cicli naturali e gravidanze spontanee. Si ritiene che le gravidanze ottenute tramite trasferimento di embrioni congelati in un ciclo stimolato siano a maggior rischio di preeclampsia, macrosomia fetale ed emorragia post-partum rispetto ai cicli naturali e alle gravidanze spontanee. Uno dei primi marcatori di questo adattamento vascolare è la lunghezza cranio-caudale (CCL).

Infatti, la lunghezza cranio-caudale degli embrioni nel primo trimestre riflette bene la crescita embrionale e quindi l'adattamento vascolare nel primo trimestre di gravidanza. Le differenze di crescita tra embrioni da trasferimenti freschi, trasferimenti congelati e gravidanze spontanee sono visibili precocemente, già dal primo trimestre.

Le ipotesi avanzate per spiegare queste differenze includono la secrezione di relaxina da parte del corpo luteo, che è presente nel ciclo naturale ma non nel ciclo sostitutivo. Questo ormone svolge un ruolo nell'adattamento cardiovascolare e renale alla gravidanza nel primo trimestre. Bassi livelli di relaxina sarebbero quindi associati a un adattamento cardiorenale più scarso nel primo trimestre e quindi a maggiori rischi vascolari nella gravidanza avanzata.