Gradientes de Pressão Aórtico-Radial Pós-CEC

O objetivo do estudo é determinar se existe uma relação entre as características vasculares pré-operatórias, incluindo velocidade da onda de pulso carotídeo-femoral (cfPWV), Índice de Aumento (AI) e pressão aórtica central, e o desenvolvimento de um gradiente de pressão entre a aorta e artéria radial após circulação extracorpórea.

Os procedimentos necessários para alcançar os resultados desejados são os seguintes. A primeira medição feita pela equipe de pesquisa será a medição pré-operatória do débito cardíaco (DC). O dispositivo ICON é um dispositivo não invasivo que mede CO, ou a quantidade de sangue que seu coração bombeia por minuto. Este dispositivo utiliza quatro adesivos que são fixados na pele, dois no lado esquerdo do pescoço e dois localizados no lado esquerdo do peito. Esses adesivos funcionam de maneira semelhante aos adesivos de eletrocardiograma (EKG) que medem a atividade elétrica do seu coração. Após a fixação dos adesivos, o dispositivo ICON será usado para fazer uma medição de CO, que leva de 1 a 2 minutos. Após a medição, os adesivos serão removidos e o aparelho ICON não será mais utilizado no estudo.

Em segundo lugar, serão feitas medições pré-operatórias de cfPWV, AI e pressão aórtica central. O dispositivo Sphygmocor será utilizado para fazer as medições pré-operatórias de cfPWV, AI e pressão aórtica central. Primeiro, as medições de IA serão feitas usando um manguito de pressão arterial não invasivo colocado no braço direito. A pressão arterial do paciente será medida duas vezes seguidas com este manguito de pressão arterial especial. O manguito de pressão arterial no braço direito será removido e, em seguida, um manguito será colocado ao redor da coxa direita. As medições serão feitas com uma régua de papel desde o pescoço do paciente até o manguito na perna. Para fazer as medições cfPWV, o manguito na coxa será inflado enquanto uma sonda de pressão será colocada na pele do pescoço direito do paciente. Quatro medições de cfPWV serão feitas com esta técnica.

A medida intraoperatória da pressão central aórtica será realizada com o auxílio do cirurgião cardiotorácico. O cirurgião colocará um cateter na aorta como parte da cirurgia de revascularização do miocárdio. Este cateter será conectado à máquina coração-pulmão artificial. Antes de ligar a máquina coração-pulmão, a pressão na aorta será medida com este cateter. Este é o padrão de atendimento para este tipo de cirurgia e não atrasará a cirurgia. Depois que a máquina coração-pulmão artificial for desligada, mas antes que o cateter seja removido da aorta, a pressão será novamente medida.

Para medir os valores intraoperatórios de DC, utilizaremos o cateter de artéria pulmonar (PA) que foi colocado no início da cirurgia. O paciente terá um cateter colocado no lado direito do pescoço que percorrerá o coração e entrará em um ramo da artéria que vai do coração aos pulmões. Este cateter terá a capacidade de medir a quantidade de sangue que é bombeada do coração por minuto. Ao mesmo tempo em que se mede a pressão na aorta (como acima), mede-se a quantidade de sangue que é bombeada do coração por minuto.

Por fim, a medição da pressão arterial periférica será realizada com um cateter arterial radial direito. Antes do início da cirurgia, o paciente receberá um cateter especial na artéria radial do braço direito. Esse é o padrão de atendimento para a monitorização da pressão arterial nesse tipo de cirurgia. Ao mesmo tempo durante a cirurgia em que a pressão está sendo medida a partir do cateter aórtico, a pressão será medida a partir do cateter na artéria radial direita.