Aorta-radiale Druckgradienten nach CPB

Der Zweck der Studie besteht darin, festzustellen, ob ein Zusammenhang zwischen präoperativen Gefäßeigenschaften besteht, einschließlich der Karotis-Femoral-Pulswellengeschwindigkeit (cfPWV), dem Augmentationsindex (AI) und dem zentralen Aortendruck sowie der Entwicklung eines Druckgradienten zwischen der Aorta und Arteria radialis nach kardiopulmonalem Bypass.

Die zur Erzielung der gewünschten Ergebnisse erforderlichen Verfahren sind wie folgt. Die erste vom Forschungsteam durchgeführte Messung wird die präoperative Messung des Herzzeitvolumens (CO) sein. Das ICON-Gerät ist ein nicht-invasives Gerät, das CO oder die Blutmenge misst, die Ihr Herz pro Minute pumpt. Dieses Gerät verwendet vier Aufkleber, die auf der Haut befestigt werden, zwei auf der linken Seite des Halses und zwei auf der linken Seite der Brust. Diese Aufkleber funktionieren ähnlich wie Elektrokardiogramm-Aufkleber (EKG), die die elektrische Aktivität Ihres Herzens messen. Nach dem Anbringen der Aufkleber wird mit dem ICON-Gerät eine CO-Messung durchgeführt, die 1-2 Minuten dauert. Nach der Messung werden die Aufkleber entfernt und das ICON-Gerät nicht mehr in der Studie verwendet.

Zweitens werden präoperative cfPWV-, AI- und zentrale Aortendruckmessungen durchgeführt. Das Sphygmocor-Gerät wird zur präoperativen Messung von cfPWV, AI und zentralem Aortendruck verwendet. Zunächst werden die KI-Messungen mithilfe einer nicht-invasiven Blutdruckmanschette am rechten Arm durchgeführt. Mit dieser speziellen Blutdruckmanschette wird der Blutdruck des Patienten zweimal hintereinander gemessen. Die Blutdruckmanschette am rechten Arm wird entfernt und anschließend wird eine Manschette um den rechten Oberschenkel angelegt. Die Messungen werden mit einem Papierlineal vom Hals des Patienten bis zur Manschette an seinem Bein durchgeführt. Um die cfPWV-Messungen durchzuführen, wird die Manschette am Oberschenkel aufgeblasen, während eine Drucksonde auf der Haut am rechten Hals des Patienten platziert wird. Mit dieser Technik werden vier Messungen des cfPWV durchgeführt.

Die intraoperative Messung des zentralen Aortendrucks wird mit Hilfe des Herz-Thorax-Chirurgen durchgeführt. Im Rahmen der Koronararterien-Bypass-Operation platziert der Chirurg einen Katheter in der Aorta. Dieser Katheter wird an die künstliche Herz-Lungen-Maschine angeschlossen. Vor dem Einschalten der Herz-Lungen-Maschine wird mit diesem Katheter der Druck in der Aorta gemessen. Dies ist der Behandlungsstandard für diese Art von Operation und wird den Eingriff nicht verzögern. Nach dem Abschalten der künstlichen Herz-Lungen-Maschine, aber bevor der Katheter aus der Aorta entfernt wird, wird der Druck erneut gemessen.

Um die intraoperativen CO-Werte zu messen, verwenden wir den Pulmonalarterienkatheter (PA-Katheter), der zu Beginn der Operation platziert wurde. Dem Patienten wird ein Katheter in die rechte Seite des Halses eingeführt, der durch das Herz und in einen Zweig der Arterie verläuft, der vom Herzen zur Lunge führt. Mit diesem Katheter kann die Blutmenge gemessen werden, die pro Minute vom Herzen gepumpt wird. Gleichzeitig mit der Messung des Drucks in der Aorta (wie oben) wird die Blutmenge gemessen, die pro Minute vom Herzen gepumpt wird.

Zuletzt wird die Messung des Blutdrucks in der peripheren Arterie mit einem rechten Radialarterienkatheter durchgeführt. Vor Beginn der Operation erhält der Patient einen speziellen Katheter in die Arteria radialis seines rechten Armes. Dies ist der Standard für die Blutdrucküberwachung bei dieser Art von Operation. Zu den gleichen Zeitpunkten während der Operation, zu denen der Druck am Aortenkatheter gemessen wird, wird der Druck am Katheter in der rechten Arteria radialis gemessen.