Linfodrenagem Integrada com Kinesio Tape em Pacientes com ATJ (LINFOTAPE)

Contexto Nos dias que se seguem à artroplastia do joelho, a presença de um forte componente inflamatório local está associada a dor e limitação funcional, que geralmente se resolve em alguns meses; no entanto, às vezes pode demorar mais e, às vezes, resultar em um quadro de inflamação crônica, ainda que modesta, que dura anos. A linfodrenagem e o Kinesiotaping têm sido indicados como tratamentos eficazes para reduzir o edema e aliviar a dor. No entanto, não está claro qual dessas técnicas é mais eficaz e se sua eficácia aumenta quando combinadas.

Objetivo do estudo O objetivo do estudo é avaliar a eficácia do tratamento de drenagem linfática associado à aplicação de kinesiotaping na redução do linfedema, da dor e na recuperação da excursão articular do joelho (ADM) em pacientes submetidos à artroplastia total do joelho na osteoartrite . A hipótese é que o tratamento associado de kinesiotaping e drenagem linfática produz melhores resultados do que os tratamentos individuais.

Métodos

Os pacientes serão divididos em 3 grupos de acordo com o tipo de tratamento:

GRUPO 1 Drenagem linfática + reabilitação padrão GRUPO 2 Kinesiotaping + reabilitação padrão GRUPO 3 Drenagem linfática + Kinesiotaping + reabilitação padrão Para cada paciente a duração do estudo será de 6 dias, a duração total do estudo será de 12 meses.

Estatística Considerando a NRS para avaliação da dor como desfecho primário, a determinação da amostra foi feita com base nos seguintes pressupostos: nível de significância (α) = 0,05, (2) erro tipo 2 (β) = 0,2; com um poder de teste de 80%,.

Para o cálculo da amostra G * Potência 3.1.7 foi utilizado com base em um tamanho de efeito de 0,8 (grande tamanho de efeito de acordo com Cohen) e a correção de Bonferroni para comparações múltiplas. A dimensão calculada da amostra foi assim determinada de 30 pacientes por grupo. Considerando um drop-out de 10%, a amostra total deveria ser de 99 pacientes (33 por grupo). Todas as variáveis ​​contínuas serão expressas em termos de média ± desvio padrão (DP) e amplitude. Para analisar os dados coletados, a análise unidirecional será usada com um teste de comparação post hoc para dados pareados do Sidak. A análise estatística será realizada com o software SAS/Stat (versão 9.3; SAS Institute, Cary, North Carolina). Para todos os testes, um P < 0,05 será considerado significativo.

Tratamento Todos os pacientes inscritos receberão um tratamento de reabilitação padrão que consiste em

• KINETEC 1h/dia
• Reabilitação funcional 30 min por 2 vezes/dia
• Treino de caminhada 15 min 2 vezes/dia

Para cada um dos três grupos serão adicionados tratamentos experimentais

GRUPO 1 Linfodrenagem + contenção elástica (meias de compressão pós-operatória), 3 tratamentos: no segundo dia pós-operatório, no quarto dia pós-operatório e no sexto dia pós-operatório

GRUPO 2 Kinesiotaping, 3 tratamentos: no segundo dia de pós-operatório, no 4º dia de pós-operatório e no 6º dia de pós-operatório

GRUPO 3 Linfodrenagem e Kinesiotaping, 3 tratamentos: no segundo dia de pós-operatório, no 4º dia de pós-operatório e no 6º dia de pós-operatório

Será utilizada a técnica de massagem Vodder para drenagem linfática. A peculiaridade deste método é o respeito absoluto das direções linfáticas, das pressões operatórias, da frequência, do ritmo e do gesto. As várias manobras nos diferentes distritos do corpo são realizadas no sentido proximal-distal, para respeitar o curso linfático nas direções das estações linfonodais e são executadas com movimentos harmônicos, lentos e rítmicos. As pressões manuais não devem ultrapassar 30-40 mmHg, mas podem variar dependendo da consistência do edema. No caso específico do projeto, a drenagem é seguida no membro inferior da parte anterior e posterior, colocando os gânglios do pescoço vazios, o que é peculiar ao método original de Volder, utilizado por cerca de 30 minutos.

Já para o Kinesiotaping como aplicação linfática será utilizada a técnica do leque aplicada na parte posterior da coxa e na perna, e na parte anterior do pé (parte posterior do pé) com o objetivo de ativar os mecanorreceptores cutâneos, diminuir a pressão ao nível intersticial de forma a promover a drenagem linfática e garantir que esta aplicação conduza à redução do inchaço dos tecidos moles pós-operatórios.

Eventos adversos As técnicas esperadas não prevêem eventos adversos, portanto, considerando a boa tolerância dos pacientes e a escassez de contra-indicações conhecidas, podemos afirmar que o tratamento é seguro e pode ser uma medida adicional para redução da dor, bem como do edema. No entanto, é possível que as áreas tratadas com fita neuromuscular apresentem irritações cutâneas causadas pela cola da fita em caso de pele muito delicada.