Lymfodreinage integreret med kinesiotape hos TKA-patienter (LINFOTAPE)

Baggrund I dagene efter knæarthroplastik er tilstedeværelsen af ​​en stærk lokal inflammatorisk komponent forbundet med smerte og funktionsbegrænsning, som sædvanligvis forsvinder inden for få måneder; nogle gange kan det dog tage længere tid og nogle gange resultere i en tilstand med kronisk betændelse, omend beskeden, der varer i årevis. Lymfodrænage og Kinesiotaping er blevet indikeret som effektive behandlinger til at reducere ødem og lindre smerte. Det er dog ikke klart, hvilken af ​​disse teknikker der er mest effektiv, og om deres effektivitet øges, når de kombineres.

Undersøgelsens formål Formålet med undersøgelsen er at evaluere effektiviteten af ​​lymfedrænagebehandling forbundet med anvendelsen af ​​kinesiotaping til reduktion af lymfødem, smerter og gendannelse af knæledsekskursion (ROM) hos patienter, der gennemgår total artroplastik i knæet ved slidgigt . Hypotesen er, at den tilhørende behandling af kinesiotaping og lymfedrænage giver bedre resultater end de enkelte behandlinger.

Metoder

Patienterne vil blive opdelt i 3 grupper efter behandlingstype:

GRUPPE 1 Lymfedrænage + standardrehabilitering GRUPPE 2 Kinesiotaping + standardrehabilitering GRUPPE 3 Lymfedrænage + Kinesiotaping + standardrehabilitering For hver patient vil undersøgelsens varighed være 6 dage, den samlede varighed af undersøgelsen vil være 12 måneder.

Statistik I betragtning af NRS for evaluering af smerte som et primært resultat, blev bestemmelsen af ​​prøven foretaget på basis af følgende antagelser: signifikansniveau (α) = 0,05, (2) type 2 fejl (β) = 0,2; med en 80% testeffekt ,.

Til beregning af prøven G * Effekt 3.1.7 blev brugt baseret på en effektstørrelse på 0,8 (Stor effektstørrelse ifølge Cohen) og Bonferroni-korrektionen til flere sammenligninger. Den beregnede dimension af prøven blev således bestemt til 30 patienter pr. gruppe. I betragtning af et frafald på 10 % bør den samlede prøve være 99 patienter (33 pr. gruppe). Alle kontinuerte variable vil blive udtrykt som middel ± standardafvigelse (SD) og interval. For at analysere de indsamlede data, vil envejsanalyse blive brugt med en post hoc sammenligningstest for parrede Sidak-data. Statistisk analyse vil blive udført med SAS / Stat software (version 9.3; SAS Institute, Cary, North Carolina). For alle tests vil en P <0,05 blive betragtet som signifikant.

Behandling Alle tilmeldte patienter vil modtage en standard rehabiliteringsbehandling bestående af

• KINETEC 1 time/dag
• Funktionel genoptræning 30 min i 2 gange/dag
• Gåtræning 15 min i 2 gange/dag

For hver af de tre grupper vil der blive tilføjet eksperimentelle behandlinger

GRUPPE 1 Lymfodrænage + elastisk indeslutning (postoperative kompressionsstrømper), 3 behandlinger: på anden postoperativ dag, på 4. postoperativ dag og på 6. postoperativ dag

GRUPPE 2 Kinesiotaping, 3 behandlinger: på anden postoperativ dag, på 4. postoperativ dag og på 6. postoperativ dag

GRUPPE 3 Lymfodrænage og Kinesiotaping, 3 behandlinger: på den anden postoperative dag, på 4 dage efter operationen og på den 6. postoperative dag

Vodder massage teknikken vil blive brugt til lymfedrænage. Det særlige ved denne metode er den absolutte respekt for de lymfatiske retninger, for de operative tryk, for frekvensen, af rytmen og for gestus. De forskellige manøvrer på de forskellige kropsdistrikter udføres i en proksimal-distal forstand, for at respektere lymfeforløbet i retning af lymfeknudestationerne og udføres med harmoniske, langsomme og rytmiske bevægelser. Manuelt tryk bør ikke overstige 30-40 mmHg, men kan variere afhængigt af ødemets konsistens. I det konkrete tilfælde af projektet følges dræning i underekstremiteten af ​​den forreste og bageste del ved at placere halsganglierne tomme, hvilket er ejendommeligt for den oprindelige Volder-metode, der blev brugt i cirka 30 minutter.

Med hensyn til Kinesiotaping som en lymfatisk applikation vil vifteteknikken, der anvendes på bagsiden af ​​låret og benet, og foran på foden (bagsiden af ​​foden) blive brugt med det formål at aktivere de kutane mekanoreceptorer, reducere trykket på det interstitielle niveau for at fremme lymfedrænage og sikre, at denne påføring fører til reduktion af hævelse af postoperativt blødt væv.

Uønskede hændelser De forventede teknikker forudser ikke uønskede hændelser. Derfor kan vi i betragtning af patienternes gode tolerance og mangel på kendte kontraindikationer konstatere, at behandlingen er sikker og kan være et yderligere tiltag til smertereduktion samt ødem. Det er dog muligt, at de områder, der er behandlet med neuromuskulær tape, kan vise hudirritationer forårsaget af tapens lim i tilfælde af meget sart hud.