Lymfodreinage integrert med kinesiotape hos TKA-pasienter (LINFOTAPE)

Bakgrunn I dagene etter kneartroplastikk er tilstedeværelsen av en sterk lokal inflammatorisk komponent assosiert med smerte og funksjonsbegrensning, som vanligvis går over i løpet av noen få måneder; noen ganger kan det imidlertid ta lengre tid, og noen ganger resultere i en tilstand med kronisk betennelse, om enn beskjeden, som varer i årevis. Lymfodrenering og kinesiotaping har blitt indikert som effektive behandlinger for å redusere ødem og lindre smerte. Det er imidlertid ikke klart hvilken av disse teknikkene som er mer effektive og om effektiviteten øker når de kombineres.

Målet med studien Målet med studien er å evaluere effektiviteten av lymfedrenasjebehandling assosiert med bruk av kinesiotaping i reduksjon av lymfødem, smerte og ved gjenoppretting av kneleddekskursjon (ROM) hos pasienter som gjennomgår total artroplastikk i kneet ved slitasjegikt. . Hypotesen er at den tilhørende behandlingen av kinesiotaping og lymfedrenasje gir bedre resultater enn de enkelte behandlingene.

Metoder

Pasientene vil bli delt inn i 3 grupper etter type behandling:

GRUPPE 1 Lymfedrenasje + standard rehabilitering GRUPPE 2 Kinesiotaping + standard rehabilitering GRUPPE 3 Lymfedrenasje + Kinesiotaping + standard rehabilitering For hver pasient vil varigheten av studien være 6 dager, den totale varigheten av studien vil være 12 måneder.

Statistikk Tatt i betraktning NRS for evaluering av smerte som et primært resultat, ble bestemmelsen av prøven gjort på grunnlag av følgende forutsetninger: signifikansnivå (α) = 0,05, (2) type 2 feil (β) = 0,2; med 80 % testeffekt.

For beregning av prøven G * Effekt 3.1.7 ble brukt basert på en effektstørrelse på 0,8 (Stor effektstørrelse ifølge Cohen) og Bonferroni-korreksjonen for flere sammenligninger. Den beregnede dimensjonen til utvalget ble dermed bestemt til 30 pasienter per gruppe. Med tanke på et frafall på 10 % bør totalutvalget være 99 pasienter (33 per gruppe). Alle kontinuerlige variabler vil bli uttrykt i form av gjennomsnitt ± standardavvik (SD) og rekkevidde. For å analysere dataene som samles inn, vil enveisanalyse bli brukt med en post hoc sammenligningstest for sammenkoblede Sidak-data. Statistisk analyse vil bli utført med SAS / Stat programvare (versjon 9.3; SAS Institute, Cary, North Carolina). For alle tester vil en P <0,05 anses som signifikant.

Behandling Alle påmeldte pasienter vil få en standard rehabiliteringsbehandling bestående av

• KINETEC 1 t / dag
• Funksjonell rehabilitering 30 min i 2 ganger/dag
• Gangtrening 15 min i 2 ganger/dag

For hver av de tre gruppene vil eksperimentelle behandlinger bli lagt til

GRUPPE 1 Lymfodrenasje + elastisk inneslutning (postoperative kompresjonsstrømper), 3 behandlinger: i andre postoperative dag, i 4. postoperative dag og i 6. postoperative dag

GRUPPE 2 Kinesiotaping, 3 behandlinger: i andre postoperative dag, i 4. postoperative dag og i 6. postoperative dag

GRUPPE 3 Lymfodrenasje og kinesiotaping, 3 behandlinger: på den andre postoperative dagen, på 4 dager postoperativ og på den 6. postoperative dagen

Vodder-massasjeteknikken vil bli brukt til lymfedrenasje. Det særegne ved denne metoden er den absolutte respekten for de lymfatiske retningene, for de operative trykket, for frekvensen, for rytmen og for gesten. De ulike manøvrene på de forskjellige kroppsdistriktene utføres i en proksimal-distal forstand, for å respektere lymfeforløpet i retninger av lymfeknutestasjonene og utføres med harmoniske, langsomme og rytmiske bevegelser. Manuelt trykk bør ikke overstige 30-40 mmHg, men kan variere avhengig av ødemets konsistens. I det konkrete tilfellet av prosjektet følges drenering i underekstremiteten av den fremre og bakre delen ved å plassere halsgangliene tomme, som er særegne for den opprinnelige Volder-metoden, brukt i ca. 30 minutter.

Når det gjelder Kinesiotaping som en lymfatisk applikasjon, vil vifteteknikken som brukes på baksiden av låret og benet, og foran på foten (baksiden av foten) brukes med sikte på å aktivere de kutane mekanoreseptorene, redusere trykket på nivået interstitiell for å fremme lymfedrenasje og sikre at denne applikasjonen fører til reduksjon av hevelse av postoperativt bløtvev.

Uønskede hendelser De forventede teknikkene forutser ikke uønskede hendelser. Derfor, med tanke på pasientens gode toleranse og mangel på kjente kontraindikasjoner, kan vi slå fast at behandlingen er trygg og kan være et tilleggstiltak for smertereduksjon samt ødem. Det er imidlertid mulig at områdene behandlet med nevromuskulær tape kan vise hudirritasjoner forårsaket av limet på tapen ved svært sart hud.