Lymfodreinage integroitu kinesioteippiin TKA-potilailla (LINFOTAPE)

Tausta Polvinivelleikkauksen jälkeisinä päivinä voimakkaan paikallisen tulehduskomponentin esiintymiseen liittyy kipua ja toimintarajoitteita, jotka yleensä häviävät muutamassa kuukaudessa; Joskus se voi kuitenkin kestää kauemmin ja joskus johtaa krooniseen tulehdukseen, vaikkakin vaatimattomaan, joka kestää vuosia. Lymfodrainan ja kinesioteippauksen on osoitettu olevan tehokkaita hoitoja vähentämään turvotusta ja lievittämään kipua. Ei kuitenkaan ole selvää, mikä näistä tekniikoista on tehokkaampi ja kasvaako niiden tehokkuus yhdistettynä.

Tutkimuksen tavoite Tutkimuksen tavoitteena on arvioida kinesioteippauksen käyttöön liittyvän lymfahoitojen tehokkuutta lymfedeeman ja kivun vähentämisessä sekä polvinivelretken (ROM) palautumisessa potilailla, joille tehdään nivelrikon kokonaisnivelleikkaus. . Oletuksena on, että siihen liittyvä kinesioteippauksen ja lymfaattisen poiston hoito tuottaa parempia tuloksia kuin yksittäiset hoidot.

menetelmät

Potilaat jaetaan kolmeen ryhmään hoidon tyypin mukaan:

RYHMÄ 1 Lymfatyhjennys + standardikuntoutus RYHMÄ 2 Kinesioteippaus + vakiokuntoutus RYHMÄ 3 Lymfadrenaatio + Kinesioteippaus + vakiokuntoutus Tutkimuksen kesto on jokaiselle potilaalle 6 päivää, tutkimuksen kokonaiskesto on 12 kuukautta.

Tilastot Ottaen kivun arvioinnin NRS:n ensisijaisena tuloksena otoksen määritys tehtiin seuraavien oletusten perusteella: merkitsevyystaso (α) = 0,05, (2) tyypin 2 virhe (β) = 0,2; 80 % testiteholla.

Näytteen G * Teho 3.1.7 käytettiin perustuen tehosteen kokoon 0,8 (suuri efektin koko Cohenin mukaan) ja Bonferroni-korjaukseen useisiin vertailuihin. Näin ollen näytteen laskettu mitta määritettiin 30 potilaasta ryhmää kohti. Kun otetaan huomioon 10 %:n keskeyttäminen, kokonaisnäytteen pitäisi olla 99 potilasta (33 per ryhmä). Kaikki jatkuvat muuttujat ilmaistaan ​​keskiarvona ± keskihajonta (SD) ja vaihteluväli. Kerättyjen tietojen analysoimiseksi käytetään yksisuuntaista analyysiä post hoc -vertailutestin kanssa parillisten Sidak-tietojen kanssa. Tilastollinen analyysi suoritetaan SAS / Stat -ohjelmistolla (versio 9.3; SAS Institute, Cary, North Carolina). Kaikissa testeissä P < 0,05 katsotaan merkitseväksi.

Hoito Kaikki potilaat saavat normaalin kuntoutushoidon, joka koostuu

• KINETEC 1 h / päivä
• Toiminnallinen kuntoutus 30 min 2 kertaa/päivä
• Kävelyharjoittelu 15 min 2 kertaa/päivä

Jokaiselle kolmelle ryhmälle lisätään kokeellinen hoito

RYHMÄ 1 Lymfodrenaagia + elastinen suojaus (leikkauksen jälkeiset kompressiosukat), 3 hoitoa: toisena leikkauksen jälkeisenä päivänä, 4. postoperatiivisena päivänä ja 6. leikkauksen jälkeisenä päivänä

RYHMÄ 2 Kinesioteippaus, 3 hoitoa: toisena leikkauksen jälkeisenä päivänä, 4. postoperatiivisena päivänä ja 6. leikkauksen jälkeisenä päivänä

RYHMÄ 3 Lymfodrenaagia ja kinesioteippaus, 3 hoitoa: toisena leikkauksen jälkeisenä päivänä, 4 päivänä leikkauksen jälkeen ja 6. leikkauksen jälkeisenä päivänä

Vodder-hierontatekniikkaa käytetään imunesteen poistoon. Tämän menetelmän erikoisuus on lymfaattisten suuntien, operatiivisten paineiden, taajuuden, rytmin ja eleen ehdoton kunnioittaminen. Erilaiset liikkeet eri kehon alueilla tehdään proksimaalis-distaalisessa mielessä imusolmukeasemien suunnassa imusolmukeasemien suuntaan ja ne suoritetaan harmonisilla, hitailla ja rytmisillä liikkeillä. Manuaalinen paine ei saa ylittää 30-40 mmHg, mutta se voi vaihdella turvotuksen johdonmukaisuuden mukaan. Projektin erityistapauksessa drenaatiota seurataan etu- ja takaosan alaraajossa asettamalla kaulan hermot tyhjäksi, mikä on ominainen alkuperäiselle Volder-menetelmälle, jota käytettiin noin 30 minuutin ajan.

Mitä tulee kinesioteippaukseen lymfaattisena sovelluksena, käytetään reiden takaosassa ja sääressä sekä jalan etuosassa (jalan takaosassa) sovellettua viuhkatekniikkaa, jonka tarkoituksena on aktivoida ihon mekanoreseptoreita, vähentää painetta. interstitiaalitasolla edistääkseen imusolmukkeiden poistumista ja varmistaakseen, että tämä sovellus vähentää leikkauksen jälkeisten pehmytkudosten turvotusta.

Haittatapahtumat Odotetut tekniikat eivät ennakoi haittatapahtumia, joten potilaiden hyvän sietokyvyn ja tunnettujen vasta-aiheiden niukkuus huomioon ottaen voidaan todeta, että hoito on turvallinen ja voi olla lisätoimenpide kivun ja turvotuksen vähentämisessä. On kuitenkin mahdollista, että neuromuskulaarisella teipillä käsitellyillä alueilla voi esiintyä teipin liiman aiheuttamaa ihoärsytystä, jos iho on erittäin herkkä.