Previsão de pseudofacodonese de lentes intraoculares

A cirurgia de catarata é a cirurgia mais realizada em todo o mundo e com o aumento do número de pacientes submetidos à cirurgia, as expectativas dos pacientes em relação aos resultados ópticos pós-operatórios estão crescendo. Para obter um resultado ideal após a cirurgia de catarata, uma centragem adequada da lente intraocular (LIO) é essencial, especialmente quando LIOs premium, como LIOs asféricas, tóricas ou multifocais, estão sendo implantadas. Este fato deve ser lembrado especialmente em pacientes com síndrome de pseudoexfoliação (PXF) ou com história de trauma ocular contuso, onde a descentralização e a subluxação da LIO são mais prováveis ​​devido a uma maior incidência de fraqueza zonular e diálise zonular.

Além disso, pode ocorrer pseudofacodonese - oscilação da LIO com o movimento dos olhos. A descentralização, inclinação e oscilação da LIO podem diminuir a acuidade visual e a sensibilidade ao contraste e induzir ofuscamento e percepção subjetiva de cintilação da imagem. Devido à grande quantidade de pacientes pseudofácicos em todo o mundo, LIOs descentradas e deslocadas podem causar uma carga relativamente grande de saúde pública.

Além disso, o implante de LIO em olhos com patologia zonular pode ser tecnicamente desafiador. Vários dispositivos para melhorar a estabilidade da LIO em olhos exigentes foram desenvolvidos e podem ser usados ​​em casos de falta de suporte zonular suficiente, como diferentes anéis de tensão capsular. Outra opção seria usar técnicas cirúrgicas especiais como a fixação escleral da LIO.

Em olhos pseudofácicos, a inclinação e a descentralização da LIO podem ser medidas como um indicador da estabilidade zonular. Várias técnicas têm sido usadas para medir a descentralização e a inclinação da LIO, como exame com lâmpada de fenda, fotografia de retroiluminação, imagens de Scheimpflug e análise dos reflexos de Purkinje. O exame com lâmpada de fenda é um método subjetivo que permite medições aproximadas de descentração, mas nenhuma medição quantitativa de inclinação. Para esta medição, a pupila deve estar dilatada. A imagem de Scheimpflug também precisa de uma pupila suficientemente dilatada para tornar visível a borda óptica e a superfície posterior da LIO. Um medidor de purkinje recentemente desenvolvido demonstrou ser altamente reprodutível para avaliar a inclinação e a descentralização da LIO. Uma nova versão deste medidor purkinje também pode capturar vídeos de movimentos oculares. A análise dessas imagens dinâmicas pode detectar a oscilação ou "oscilação" da cápsula da lente e da LIO.

Os pacientes deste estudo serão examinados em duas ocasiões. Apenas uma visita adicional será necessária, pois o primeiro exame será realizado no dia da visita pré-operatória de rotina e todas as medições serão não invasivas. Os resultados levarão a uma melhor compreensão do resultado a longo prazo após o implante de LIOs em olhos com síndrome de pseudoexfoliação ou trauma ocular.