Programas entregues remotamente direcionados à depressão relacionada ao estresse e ao uso de substâncias devido à COVID-19
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Gabriella Conversano
- Número de telefone: 857-270-0666
- E-mail: gconversano@challiance.org
Estude backup de contato
- Nome: Lexie Comeau
- E-mail: acomeau@challiance.org
Locais de estudo
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Massachusetts
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Cambridge, Massachusetts, Estados Unidos, 02141
- Cambridge Health Alliance
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Paciente atual da atenção primária do CHA ou provedor de saúde comportamental
- Inscrição ativa no CHA MindWell
- Fluência suficiente em inglês para entender procedimentos e questionários
- Capacidade de fornecer consentimento informado
- Acesso à internet e a um dispositivo eletrônico para participar de grupos de estudos e preencher questionários.
- CAT-DI 50-75, que é a pontuação de equivalência CAT-DI PHQ-9 10-20
Critério de exclusão:
- Psicose ativa ou nível grave de psicose em PSY-S-CAT > 30
- Histórico de transtorno bipolar I ou nível grave de mania no CAT-M/H50 (>70)
- Suicídio agudo ou comportamento autolesivo ou nível grave de suicidalidade no CAT-SS (>71)
- Depressão grave, indicada pelo escore de equivalência CAT-DI PHQ-9 >20
- Nível grave de PTSD em CAT-PTSD (>75)
- Tratamento atual com medicação antipsicótica, estabilizador de humor ou benzodiazepínico equivalente a 3mg/dia de lorazepam
- Incapacidade cognitiva demonstrada pela incapacidade de concluir uma avaliação de consentimento informado on-line
- Participação atual em outro estudo de pesquisa experimental
- Participação anterior em uma Intervenção Baseada em Mindfulness intensiva de 8 semanas no último 1 ano
- Hospitalização médica esperada nos próximos 6 meses
- Encarceramento esperado nos próximos 6 meses
- Transtorno grave por uso de substâncias ou alto risco em CAT-MH SUD. Além disso, uso ou toxicologia positiva para cocaína, opioides não prescritos, estimulantes ou benzodiazepínicos nos últimos 3 meses.
- Incapacidade de participar da intervenção em grupo sem interromper o grupo na opinião do investigador principal
- Incapacidade de completar a triagem, avaliações basais e 14 diários na linha basal.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Experimental: MBCT-R + CHA-MW
A Terapia Cognitiva Baseada em Mindfulness (MBCT) é uma intervenção em grupo eficaz para depressão e ansiedade que combina treinamento de mindfulness com elementos de terapia cognitiva.
Isso será fornecido com monitoramento de bem-estar mental CHAMindWell com CAT-MH e treinamento por telefone, conforme necessário.
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O MBCT-R foi projetado para promover a resiliência e prevenir o aparecimento de novos transtornos de ansiedade e depressão ou a exacerbação de condições existentes.
O MBCT-R segue a estrutura MBCT de oito aulas e um retiro de meio dia, com prática em casa e meditação diária específica, mas é online ao vivo e concentra-se em estressores específicos (COVID-19, suas consequências econômicas e sociais).
Turmas de 40 a 50 participantes são lideradas por 2 co-líderes.
Os participantes têm monitoramento CHA MindWell e suporte por telefone durante as semanas 1 a 8 e depois a cada 4 semanas durante 24 semanas.
Os participantes com sintomas graves ou agravamento dos sintomas moderados serão questionados se gostariam de uma avaliação do bem-estar mental com um médico.
Se o monitoramento com entrevistas CAT-MH sugerir piora sintomática, um técnico do CHA MindWell entrará em contato com o participante, fará o check-in e oferecerá suporte, incluindo a marcação de uma televisita com um membro clínico da equipe ambulatorial de saúde mental, se necessário.
Outros nomes:
Os participantes de braços cruzados terão monitoramento e suporte técnico do CHA MindWell durante as semanas 1 a 8 e, a seguir, a cada 4 semanas durante 24 semanas.
Os participantes de braços cruzados terão suporte telefônico do técnico e monitoramento CHA MindWell durante as semanas 1 a 8 e, a seguir, a cada 4 semanas durante 24 semanas.
Os participantes com sintomas graves ou agravamento dos sintomas moderados serão questionados se gostariam de uma avaliação do bem-estar mental com um médico.
Se o monitoramento com entrevistas CAT-MH ou CAT-DI/ANX-CAT sugerir piora sintomática, então um técnico do CHA MindWell entrará em contato com o participante e fará o check-in e oferecerá suporte, incluindo a marcação de uma televisita com um membro de um membro clínico do equipe ambulatorial de saúde mental, se necessário.
Outros nomes:
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Comparador Ativo: iCBT (MoodGym) + CHA-MW
MoodGym é uma forma de iCBT, que é um programa online baseado em evidências para depressão, ansiedade, estresse e bem-estar psicológico geral.
Isso será fornecido com monitoramento de bem-estar mental CHAMindWell com CAT-MH e treinamento por telefone, conforme necessário.
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Os participantes de braços cruzados terão monitoramento e suporte técnico do CHA MindWell durante as semanas 1 a 8 e, a seguir, a cada 4 semanas durante 24 semanas.
Os participantes de braços cruzados terão suporte telefônico do técnico e monitoramento CHA MindWell durante as semanas 1 a 8 e, a seguir, a cada 4 semanas durante 24 semanas.
Os participantes com sintomas graves ou agravamento dos sintomas moderados serão questionados se gostariam de uma avaliação do bem-estar mental com um médico.
Se o monitoramento com entrevistas CAT-MH ou CAT-DI/ANX-CAT sugerir piora sintomática, então um técnico do CHA MindWell entrará em contato com o participante e fará o check-in e oferecerá suporte, incluindo a marcação de uma televisita com um membro de um membro clínico do equipe ambulatorial de saúde mental, se necessário.
Outros nomes:
MoodGYM é baseado em TCC e terapia interpessoal voltada para depressão, ansiedade, estresse e sofrimento psicológico geral.
MoodGYM tem 6 sessões com cinco módulos curriculares e uma sessão de revisão que pode ser concluída em um período de 8 semanas.
Os participantes do iCBT também estarão inscritos no CHA MindWell Monitoring and Support (CHA-MW).
Os participantes de braços cruzados terão suporte telefônico do técnico e monitoramento CHA MindWell durante as semanas 1 a 8 e, a seguir, a cada 4 semanas durante 24 semanas.
Os participantes com sintomas graves ou agravamento dos sintomas moderados serão questionados se gostariam de uma avaliação do bem-estar mental com um médico.
Se houver dificuldades de acesso à tecnologia iCBT ou se o monitoramento com entrevistas CAT-MH ou CAT-DI/ANX-CAT sugerir piora sintomática, então um técnico da CHA MindWell entrará em contato com o participante e fará o check-in e oferecerá suporte, incluindo a marcação de uma televisita com um membro clínico da equipe ambulatorial de saúde mental, se necessário.
Outros nomes:
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Comparador Ativo: CHA-MW
Os participantes randomizados para o braço CHA-MW receberão apenas monitoramento de bem-estar mental CHAMindWell com CAT-MH e treinamento por telefone conforme necessário.
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Os participantes de braços cruzados terão monitoramento e suporte técnico do CHA MindWell durante as semanas 1 a 8 e, a seguir, a cada 4 semanas durante 24 semanas.
Os participantes de braços cruzados terão suporte telefônico do técnico e monitoramento CHA MindWell durante as semanas 1 a 8 e, a seguir, a cada 4 semanas durante 24 semanas.
Os participantes com sintomas graves ou agravamento dos sintomas moderados serão questionados se gostariam de uma avaliação do bem-estar mental com um médico.
Se o monitoramento com entrevistas CAT-MH ou CAT-DI/ANX-CAT sugerir piora sintomática, então um técnico do CHA MindWell entrará em contato com o participante e fará o check-in e oferecerá suporte, incluindo a marcação de uma televisita com um membro de um membro clínico do equipe ambulatorial de saúde mental, se necessário.
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Gravidade da Depressão (CAT-DI)
Prazo: Linha de base, semanas 4, 8, 12, 16, 20, 24
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Alteração na gravidade dos sintomas de depressão conforme medido pelos escores do Inventário de Depressão (DI) CAT-MH concluídos no início do estudo e a cada 4 semanas durante as 24 semanas após a randomização.
A diferença entre o braço MBCT-R e o braço de monitoramento CHA-MW sozinho é o resultado primário.
A diferença entre o braço iCBT e o braço de monitoramento CHA-MW sozinho é um resultado secundário.
A diferença entre o braço iCBT e o MBCT-R é um resultado exploratório.
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Linha de base, semanas 4, 8, 12, 16, 20, 24
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Taxas de uso de drogas
Prazo: Semana 24
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Taxas de exames toxicológicos positivos para drogas ilícitas ou substâncias controladas não prescritas em 24 semanas.
Taxas de toxicologia positiva para uso de drogas ilícitas ou substâncias controladas (não prescritas) na semana 24 é o resultado secundário.
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Semana 24
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Dias de Beber Pesado
Prazo: Semana 24
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Faremos um histórico de uso de álcool na semana 24.
Conduziremos o histórico de uso de álcool e substâncias por 30 dias usando o método TimeLine Follow Back (TLFB) na visita da semana 24 por telefone ou videoconferência.
Dias de consumo excessivo de álcool nos últimos 30 dias é o resultado secundário.
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Semana 24
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Televisitas (também conhecidas como avaliações de bem-estar mental)
Prazo: Randomização até a semana 24
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Número de avaliações de bem-estar mental de médicos de saúde mental durante 24 semanas
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Randomização até a semana 24
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Outras medidas de resultado
Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Escalas de Reatividade de Afeto Positivo e Negativo
Prazo: Semanas -4, -3, -2, -1, 0, 9, 10, 11
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Os participantes relatam a frequência das emoções usando uma escala de 5 pontos: 0 = nenhuma vez, 1 = pouco tempo, 2 = algumas vezes, 3 = a maior parte do tempo, 4 = sempre.
A escala NA consiste em 14 itens: inquieto ou inquieto, nervoso, sem valor, tão triste que nada poderia animá-lo, tudo é um esforço, sem esperança, solitário, com medo, nervoso, irritável, envergonhado, chateado, zangado e frustrado.
A escala PA é composta por 13 itens: de bom humor, alegre, extremamente feliz, calmo e tranquilo, satisfeito, cheio de vida, próximo dos outros, como se pertencesse, entusiasmado, atento, orgulhoso, ativo e confiante.
NA e PA diários são calculados pela média dos itens dentro de cada subescala e, em seguida, agregando pontuações nos dias de entrevista.
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Semanas -4, -3, -2, -1, 0, 9, 10, 11
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Questionário breve de evitação experiencial (BEAQ)
Prazo: Linha de base, semanas 4, 8, 12
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Uma escala de 15 itens com conteúdo de seis dimensões de evitação experiencial.
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Linha de base, semanas 4, 8, 12
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Dificuldades na Escala de Regulação Emocional (DERS)
Prazo: Linha de base, semanas 4, 8, 12
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A Escala de Dificuldades na Regulação Emocional (DERS) é uma escala de autorrelato de 36 itens projetada para avaliar a desregulação emocional usando uma escala Likert de 5 pontos.
A escala avalia 6 aspectos da desregulação emocional: não aceitação de respostas emocionais, dificuldades em se engajar em comportamentos direcionados a objetivos, dificuldades de controle de impulsos, falta de consciência emocional, acesso limitado a estratégias de regulação emocional e falta de clareza emocional.
As subescalas são somadas e uma pontuação total mais baixa representa um melhor resultado.
Subescalas individuais também serão avaliadas.
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Linha de base, semanas 4, 8, 12
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Escala de Estresse Percebido (PSS-14)
Prazo: Linha de base, semanas 4, 8, 12, 24
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A Escala de Estresse Percebido (PSS-14) (14 itens) mede o grau em que as situações da vida são estressantes.
Os itens são projetados para avaliar o quão sobrecarregado, imprevisível e incontrolável uma pessoa encontra sua vida.
Cada item é pontuado em uma escala Likert de 5 pontos de 0 (nunca) a 4 (muito frequentemente).
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Linha de base, semanas 4, 8, 12, 24
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Escala de Autocompaixão Forma Resumida (SCS-SF)
Prazo: Linha de base, semanas 4, 8, 12
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A Escala de Autocompaixão abreviada (SCS-SF) é uma forma abreviada de 12 itens da Escala de Autocompaixão original de 26 itens.
A escala é pontuada em uma escala Likert de 5 pontos (1 = Quase nunca; 5 = Quase sempre), e os itens negativos da subescala são pontuados inversamente.
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Linha de base, semanas 4, 8, 12
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Avaliação Multidimensional da Consciência Interoceptiva (MAIA-2)
Prazo: Linha de base, semanas 4, 8, 12
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A Avaliação Multidimensional da Consciência Interoceptiva (MAIA-2) é uma escala de autorrelato de 37 itens projetada para avaliar múltiplos aspectos da interocepção e consciência interoceptiva.
A escala avalia 8 aspectos da consciência interoceptiva: perceber, não distrair, não se preocupar, regulação da atenção, consciência emocional, autorregulação, escuta do corpo e confiança.
As subescalas são somadas e uma pontuação total mais alta representa um melhor resultado.
Subescalas individuais também serão avaliadas, especialmente Body Listen, Body Trust e Self-Regulation.
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Linha de base, semanas 4, 8, 12
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Respostas ao Questionário de Estresse - COVID -19 (RSQ-COVID-19) Estilo de enfrentamento do estresse (desligamento, engajamento involuntário)
Prazo: Linha de base, semanas 12, 24
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O Questionário de Respostas ao Estresse da COVID-19 para adultos é uma pesquisa de 72 itens.
As respostas são registradas em uma escala Likert de 4 pontos (1 = Nada, 4 = Muito/Muito).
Os itens do RSQ cobrem 5 fatores de enfrentamento e respostas ao estresse: enfrentamento de engajamento de controle primário (isto é, resolução de problemas, expressão emocional, modulação emocional), enfrentamento de engajamento de controle secundário (isto é, pensamento positivo, reestruturação cognitiva, aceitação, distração), enfrentamento de desengajamento (ou seja, evitação, negação, pensamento positivo); envolvimento involuntário (por exemplo, excitação fisiológica, ruminação) e desengajamento involuntário (por exemplo, entorpecimento emocional).
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Linha de base, semanas 12, 24
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Questionário de Experiências (EQ) (Ruminação e Descentralização)
Prazo: Linha de base, semanas 4, 8, 12
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Esta é uma medida de autorrelato de 20 itens de descentralização e é conceituada como um fator de proteção e capaz de medir a resiliência à recaída depressiva.
O EQ usa uma escala Likert de 5 pontos com respostas de "nunca" a "sempre".
Um exemplo de item da subescala de descentralização é "Posso observar sentimentos desagradáveis sem ser atraído por eles".
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Linha de base, semanas 4, 8, 12
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Entrevistas de Teste Adaptativo Computadorizado para Saúde Mental (CAT-MH)
Prazo: Triagem, linha de base, semanas 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 12, 16, 20, 24
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As entrevistas de teste adaptativo por computador para saúde mental (CAT-MH) são entrevistas de diagnóstico projetadas para serem concluídas on-line usando um computador, tablet ou telefone.
Itens de cada um dos módulos para depressão (CAT-DI), ansiedade (ANX-CAT), mania e hipomania (M/HM-CAT), PTSD (PTSD-CAT), psicose (PSY-S-CAT), suicídio ( SS-CAT) e abuso de substâncias (SUD-CAT) são escolhidos a partir de grandes bancos de itens com base na teoria de resposta ao item multidimensional, adaptando cada item apresentado à gravidade do indivíduo para que diferentes indivíduos sejam testados com diferentes itens, dependendo do seu nível de gravidade.
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Triagem, linha de base, semanas 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 12, 16, 20, 24
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Inventário de Depressão de Beck (BDI-II)
Prazo: Linha de base
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O Inventário de Depressão de Beck (BDI-II) é uma escala de autorrelato de 21 itens projetada para avaliar a gravidade da depressão nas últimas 2 semanas com consistência interna, confiabilidade e validade bem estabelecidas.
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Linha de base
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Credibilidade e Expectativa
Prazo: Semana 2
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A credibilidade/expectativa para a opção atribuída será avaliada na semana 2. A expectativa de tratamento e a credibilidade para cada braço serão avaliadas com o Questionário de Credibilidade/Expectativa de 4 itens (CEQ)
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Semana 2
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Medo do COVID-19
Prazo: Linha de base, Semana 12
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A escala COVID-19 Fear é um questionário de 7 itens registrado em uma escala Likert de 5 pontos (1 = Discordo totalmente a 5 = Concordo totalmente).
As respostas aos itens da escala correlacionaram-se positivamente com a percepção de vulnerabilidade, ansiedade hospitalar e depressão.
Exemplos de perguntas incluem "Tenho mais medo do coronavírus-19" e "Me deixa desconfortável pensar no coronavírus-19".
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Linha de base, Semana 12
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Status do COVID-19 (auto-relato)
Prazo: Semana 0, 4, 8, 12, 16, 20, 24
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Os participantes serão solicitados a se autorrelatar sobre o REDCap.
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Semana 0, 4, 8, 12, 16, 20, 24
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Questionário de Saúde Bucal UCI
Prazo: Triagem e na Semana 12
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O UCI Oral Health Questionnaire é uma pesquisa de 12 itens que faz perguntas sociodemográficas, questões sobre saúde bucal e física, bem como questões adicionais de saúde bucal extraídas da Pesquisa de Saúde Oral da OMS.
O questionário inclui perguntas básicas sobre as características de saúde bucal dos participantes a serem usadas como critério de exclusão para a parte de coleta de saliva do estudo e para rastrear mudanças na saúde bucal que possam afetar a coleta de dados salivares.
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Triagem e na Semana 12
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Diário de Uso de Habilidades Domésticas
Prazo: Semanas 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8
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O Diário de Uso de Habilidades Domésticas será preenchido durante as 8 semanas durante o período de intervenção e virá em dois tipos (1: prática semanal de atenção plena e diário de uso de recursos para o grupo MBCT-R e 2: cartão diário de uso de habilidades gerais de enfrentamento da TCC para ambos os braços iCBT e CHA MindWell).
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Semanas 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8
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Formulário de Autorrelato de Paciente de Evento Adverso
Prazo: Linha de base, semanas 4, 8, 12, 16, 20, 24
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O Formulário de auto-relato do paciente participante do evento adverso será sistematicamente avaliado nos pontos de tempo de avaliação (linha de base, 4 semanas, 8 semanas, 12 semanas, 16 semanas, 20 semanas e 24 semanas).
Além disso, os líderes de grupo e coordenadores de pesquisa serão treinados para identificar e relatar quaisquer eventos adversos que ocorram ou sejam relatados durante as visitas semanais do grupo.
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Linha de base, semanas 4, 8, 12, 16, 20, 24
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Inventário diário de eventos estressantes
Prazo: Semanas -4, -3, -2, -1, 9, 10, 11, 12
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O Inventário Diário de Eventos Estressantes é usado para avaliar se cada um dos 7 tipos de estressores ocorreram nas últimas 24 horas: discussão, discussão evitada, estressor no trabalho ou na escola, estressor em casa, discriminação, estressor de rede (ou seja, evento estressante que aconteceu com um amigo próximo ou membro da família) e qualquer outro fator estressante.
Um dia é categorizado como “dia estressante” se o participante endossou pelo menos um estressor, ou um “dia não estressante” se o participante indicou que nenhum estressor ocorreu.
A frequência do estressor é definida como a porcentagem de dias de entrevista durante os quais ocorreu pelo menos um estressor.
Painéis de citocinas salivares serão coletados em dois desses dias estressantes.
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Semanas -4, -3, -2, -1, 9, 10, 11, 12
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Citocinas Inflamatórias (IL-6, IL-1b, IL-8, TNF-a)
Prazo: Semanas -4, -3, -2, -1, 9, 10, 11, 12
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A diferença entre o nível médio de interleucina-6 salivar durante 2 dias de alto estresse é um resultado exploratório.
Amostras de baba passiva salivar (que avaliam TNF-a, IL-1b e IL-8 além de IL-6) serão coletadas uma vez durante as semanas -4-0 e uma vez durante as semanas 9-12 durante a coleta diária.
Eles virão ao centro onde um Coordenador de Pesquisa coletará uma amostra passiva de baba, para ser colocada imediatamente no freezer.
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Semanas -4, -3, -2, -1, 9, 10, 11, 12
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Status do COVID-19 (IgG salivar)
Prazo: Semana 12
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Os participantes serão solicitados a preencher uma amostra salivar para avaliar o status do COVID-19.
Amostras de IgG para COVID-19: Os anticorpos para COVID-19 serão amostrados na semana 12 entre todos os participantes para estabelecer se eles foram expostos ao COVID-19 durante o estudo.
As amostras serão colocadas imediatamente em um freezer trancado.
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Semana 12
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Carl Fulwiler, MD, Cambridge Health Alliance
- Investigador principal: Zev Schuman-Olivier, MD, Cambridge Health Alliance
Publicações e links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
- Transtornos Mentais, Desordem Mental
- Sintomas Comportamentais
- Infecções do Trato Respiratório
- Infecções
- Infecções por vírus de RNA
- Doenças Virais
- Doenças Respiratórias
- Doenças pulmonares
- Distúrbios induzidos quimicamente
- Comportamento de beber
- Pneumonia Viral
- Pneumonia
- Infecções por coronavírus
- Infecções por Coronaviridae
- Infecções por Nidovírus
- Comportamento
- COVID-19
- Transtornos de ansiedade
- Beber álcool
- Depressão
- Transtornos Relacionados a Substâncias
- Estresse, Psicológico
- Terapia comportamental
- Psicoterapia
- Disciplinas e atividades comportamentais
- Terapia cognitivo -comportamental
- Atenção plena
- Terapia cognitiva baseada em atenção plena
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- CHA-IRB-1141/05/20
- 3R33AT010125-03S1 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .