Avaliação da Memória e Esquecimento em Pacientes com Epilepsia (EPIMNESIE)

A epilepsia focal resistente a medicamentos (DRFE) está frequentemente associada a complicações de gravidade variável que prejudicam a qualidade de vida do paciente. Entre essas complicações, os distúrbios cognitivos e principalmente as dificuldades de memória episódica desempenham um papel determinante. A memória episódica pode ser definida como uma função que permite a reconstrução mental de um episódio de uma vida passada, por meio de mecanismos associativos complexos que ligam a experiência vivida ao seu contexto de ocorrência, denominado contexto de codificação. É uma função cognitiva dinâmica, que convoca uma rede cerebral amplamente distribuída, envolvendo principalmente o lobo temporal medial, particularmente o hipocampo. A epilepsia pode ter um impacto específico nessa rede crucial, interrompendo os mecanismos de ligação entre os eventos vivenciados e seu contexto de codificação, essenciais para uma memória eficiente. Embora os pacientes com DRFE frequentemente demonstrem comprometimento da memória conforme avaliado por testes neuropsicológicos padronizados, isso reflete apenas imperfeitamente suas dificuldades. De fato, apesar de uma queixa subjetiva de memória, cerca de 20% não apresentam comprometimento da memória nesses testes, decorrente de um fenômeno denominado esquecimento acelerado de longo prazo (ALF). ALF é de fato caracterizada por desempenho normal em testes neuropsicológicos padronizados envolvendo atrasos de retenção de 20 a 30 minutos, mas queixa de memória incapacitante e esquecimento anormalmente acentuado dentro de horas ou dias após o período de aprendizado. Este fenômeno é amplamente descrito no nível conceitual, mas permanece difícil de medir na prática diária, pelo menos em parte devido a limites metodológicos. Assim, as ferramentas validadas disponíveis na rotina clínica são pouco adaptadas à complexidade e à dimensão associativa das redes de memória. Existe, portanto, a necessidade clínica de um instrumento de avaliação específico que seja capaz de detectar a IHA, para melhor quantificá-la e possibilitar o atendimento adequado dos pacientes com FEDR. O objetivo do estudo EPIMNESIE é avaliar a capacidade diagnóstica de uma tarefa comportamental de memória associativa, com base na análise de mecanismos de codificação e consolidação, para medir ALF. Neste estudo prospectivo, 40 pacientes com DRFE e 40 indivíduos saudáveis ​​serão propostos para completar uma nova tarefa de memória associativa envolvendo uma fase de aprendizagem e duas sessões de recordação que ocorrerão 30 minutos e 72 horas após a fase de aprendizagem.