Fractal vs Sincronização Isócrona em Atletas Após Reconstrução do LCA (SyncGait)

Este estudo irá testar uma intervenção baseada em laboratório utilizando ensaios de marcha com sincronização sensoriomotora, uma abordagem comum na reabilitação da marcha que visa restaurar ou modificar agudamente a variabilidade da marcha.
A intervenção, denominada SyncGait, consiste em caminhar na passadeira sincronizado com pistas visuais.
Segundo um desenho cruzado, cada participante completará duas sessões, uma com pistas fractais (FRC) e outra com pistas isócronas (ISO), com a ordem aleatorizada.
Cada ensaio com pistas terá a duração de 12 minutos e será precedido e seguido por ensaios de caminhada sem pistas.
As pistas visuais serão apresentadas como uma barra móvel num ecrã posicionado em frente à passadeira.
Para a condição FRC, as pistas serão individualizadas para a variabilidade do tempo de passada de cada participante, geradas através de um algoritmo fractal e validadas usando análise de flutuação sem tendência.
Para a condição ISO, as pistas corresponderão ao tempo médio de passada de cada participante sem variabilidade.
Os participantes serão instruídos a sincronizar os contactos do calcanhar do membro reconstruído com o topo da barra móvel.
A passadeira (Bertec Inc., EUA) irá registar os dados da marcha a 1000 Hz.
Cada sessão será realizada individualmente, supervisionada por pelo menos dois membros da equipa treinados.
Um tamanho de amostra de 36 participantes foi determinado para garantir poder adequado (90%) para detetar um tamanho de efeito moderado (ηp² = 0,25) a um nível de significância de 5%, considerando uma taxa de desistência antecipada de 20%.
Para incentivar a participação e retenção, os participantes receberão um relatório de avaliação personalizado e uma avaliação isocinética gratuita no prazo de 12 meses.
A recolha de dados incluirá resultados tanto da marcha como corticoespinais.
A variabilidade da marcha será analisada a partir dos dados de força da passadeira, focando nos intervalos de passada e no desempenho de sincronização.
Os resultados corticoespinais serão avaliados utilizando estimulação magnética transcraniana (TMS) com um estimulador BiStim2 (Magstim®, Reino Unido).
A eletromiografia (Delsys Trigno, AD Instruments, NZ) será registada dos quadríceps e isquiotibiais, enquanto a força do joelho será avaliada com um dinamómetro isocinético (Humac Norm, EUA).
A colocação padronizada de elétrodos e os protocolos de contração garantirão a reprodutibilidade.
Durante os testes, serão aplicados protocolos de TMS de pulso único e de pares de pulsos a 10% da contração voluntária máxima.
Serão recolhidos dez estímulos por condição, fornecendo estimativas fiáveis de excitabilidade e inibição.
O feedback visual ajudará os participantes a manter o nível de contração necessário durante as avaliações.
A análise estatística começará com testes de normalidade (Shapiro-Wilk).
Modelos lineares mistos (Tempo × Condição de pista) serão utilizados para os resultados primários e secundários.
As comparações post-hoc utilizarão correções de Bonferroni.
A precisão da sincronização será comparada com testes t emparelhados.
A significância estatística será definida em p < 0,05, e as análises serão realizadas utilizando o software Jamovi.
Este protocolo foi concebido para testar rigorosamente se as pistas fractais podem restaurar padrões saudáveis de variabilidade da marcha e aumentar a excitabilidade corticoespinal em atletas com reconstrução do LCA, em comparação com as pistas isócronas convencionais.